Fentanyl

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania Fentanyl
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Instrukcja obsługi Fentanyl
• przedawkować
• Przestrogi
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• analogi
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

W skład tej kompozycji zawiera składnik czynny fentanyl i wiele elementów pomocniczych, hydroksyetyloceluloza i kopolimer etylen-octan winylu.

Zewnętrzna powłoka - folii z politereftalanu etylenu. Warstwa silikonowa zbiornika, struktura zawiera dimethicone (E900), warstwa kleju.

Microreservoirs (Patch) z fentanyl składa się z glikolu dipropylenowego i giproloza (E463). Membrana składa się z kopolimeru etylenu i octanu winylu. Kleju skórnego warstwa zawierająca silikonu z dimetikonu (E900). Zewnętrzna folia, która jest usuwana w czasie stosowania na powierzchni skóry, poliester pokryty kompozycją zawierającą fluor.

Formularz uwolnienie

Lek jest dostępny w postaci miękkich dawkowania leku zawierającego substancję czynną i substancje pomocnicze, które nazywa się Transdermalny system terapeutyczny, jak i w postaci Roztwór do wstrzykiwań.

Fentanylu formy uwolnienia do środowiska:

• wtrysk - 50 ml, 50 | ig. / Ml.
• Transdermalny system terapeutyczny, Powierzchnia kontaktowa - 4,2 cm² / 8,4 cm² / 16,8 cm² / 25,2 cm² / 33,6 cm². Aktywny środek jest uwalniany z szybkością 12,5 / 25/50/75/100 ig / godz. Na zewnętrznej powierzchni tamponu znakowania brązowy «fentanylu 12,5 g / h» / «fentanylu 25 g / h» / «fentanylu 50 g / h» / «fentanylu 75 g / h» / «fentanylu 100 g / h». 1 TTS zawiera 1,38 mg / 2,75 mg / 5,5 mg / 8,25 mg / 11 mg substancji czynnej. Jedno opakowanie zawiera torby termozgrzewalnej 5 sztuk.

Efekty farmakologiczne

Fentanyl - to narkotyczny środek przeciwbólowy. W dawce 100 ug (0,1 mg) (2 ml) odpowiada w przybliżeniu 10 mg aktywności przeciwbólowej morfina lub 75 mg meperydyną.

Główne efekty terapeutyczne - uspokojenie i znieczulenie. Podczas stosowania leku powinni być świadomi, że zmiany w częstości oddechów i wyrostka wentylacji może trwać dłużej niż efekt przeciwbólowy. Wraz ze zwiększaniem dawki jest zmniejszenie wymiana płuc. Duże dawki mogą powodować bezdech. Fentanyl w recepcji jest mniejsza niż aktywność wymiotny morfina i meperydyną.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Parametry farmakokinetyczne mogą być opisane jako model o trzech etapach:

• Czas rozkład 1,7 minuty;
• podczas rozprowadzając przez 13 minut;
• Okres półtrwania 219 minut.

Fentanyl objętość dystrybucji - 4 l / kg. zdolność wiązania z białkami osocza zmniejsza się wraz ze wzrostem jonizacji lek. Zmiany pH może wpłynąć na jego podział między osocze i ośrodkowy układ nerwowy. Substancja czynna jest przechowywany w mięśniach szkieletowych i tkance tłuszczowej, następnie powoli uwalniane do krwi. Fentanyl przekształcił się głównie w wątrobie, wykazując wysoką częstotliwość. Około 75% dawki dożylnej było wydalane z moczem jako głównie metabolity. Mniej niż 10% dawki w moczu w postaci niezmienionej. Około 9% dawki wydalana z kałem w postaci metabolitów.

Lek zaczyna być aktywne prawie natychmiast po podaniu dożylnym. Jednakże maksymalne działanie przeciwbólowe obserwowano w ciągu kilku minut. Zwykle czas trwania efektu przeciwbólowego w od 30 minut do jednej godziny po podaniu dożylnym dawki 100 ug (0,1 mg) (2 ml). Po podaniu domięśniowym, początek działania substancji czynnej obserwuje się za pomocą siedmiu do ośmiu minut, a czas trwania wynosi około dwóch godzin.

wskazania Fentanyl

Fentanyl jest powołany:

• na krótki czas działania przeciwbólowego jak znieczulenie na lek do przedwstępnego leczenia, do indukcji i utrzymania w okres pooperacyjny;
• do stosowania jako silny znieczulający, uzupełnia ogólne lub znieczulenie miejscowe;
• w kombinacji z neuroleptyki, jak na przykład droperydol w premedykacji i jako dodatek w znieczuleniu ogólnym i lokalnym;
• do stosowania jako znieczulający dla pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, w złożonych operacji, takich jak serce.

Ponadto wskazania do stosowania jest fentanyl neurologiczne i procedury ortopedyczne, w którym preparat jest stosowany jako środek przeciwbólowy pomocniczy.

Przeciwwskazania

Fentanyl jest przeciwwskazany u:

• Pacjenci uczuleni na opioidy;
• pacjenci z astma;
• pacjenci z narkomania;
• pacjentów cierpiących na schorzenia wraz hamowaniem ośrodek oddechowy;
• podczas operacje położnicze;
• pacjenci z niewydolność oddechowa;
• u pacjentów z podejrzeniem niedrożność jelit.

skutki uboczne

Leku w niektórych przypadkach może powodować ekspresję w różnych reakcjach ubocznych:

• rozwój narkomanii w nadmiernego stosowania leku;
• poważny nieuporządkowane procesy oddychania;
• Działanie hipotensyjne;
• bradykardia;
• krótkotrwałe napięcie mięśni;
• umiarkowany skurcz oskrzeli.

Instrukcja obsługi Fentanyl

Zgodnie z instrukcją na Fentanyl, lek powinien być przepisywany tylko pracowników służby zdrowia, którzy posiadają wiedzę na temat stosowania silnych opioidów w leczeniu bólu przewlekłego.

Ze względu na ryzyko wystąpienia depresji oddechowej, fentanyl jest przypisany tylko do stosowania u pacjentów, którzy tolerują tych leków. Podczas używania tego leku niezbędną, aby ograniczyć do minimum stosowanie innych środków znieczulających.

Uwaga: Pacjenci uważane opioid odporny gdyby wcześniej przyjmować co najmniej 60 mg morfina dziennie, 30 mg oksykodonu dziennie, w dawce 8 mg hydromorfon codziennie lub co drugi opioidy przez tydzień lub dłużej.

Przepisać leki dawkę dla każdego pacjenta musi być indywidualnie, biorąc pod uwagę poprzednią historię otrzymania leki przeciwbólowe W trakcie leczenia i czynników ryzyka pacjentów do rozwoju uzależnienia od narkotyków.

W powołaniu każdej dawki tego leku specjalista musi uważnie obserwować reakcję pacjenta, w szczególności depresja oddechowa, zwłaszcza w ciągu pierwszych 24-72 godzin po rozpoczęciu terapii, gdy początkowe stężenie plaster surowicy osiąga maksimum.

dawkowanie

W celu przygotowania do operacji dorosłego pacjenta W / - 0,05-0,1 mg (w połączeniu z 2,5-5 mg droperidol) przez około piętnaście minut przed podaniem narkozy. Do znieczulenia chirurgicznego: I / O - co 0,05-0,2 mg na godzinę.

W celu przygotowania do operacji dzieci: 0,002 mg / kg masy ciała. Do znieczulenia chirurgicznego W / - 0,01-0,15 mg / kg lub Mw / 0,15-0,25 mg / kg. W celu utrzymania znieczulenia chirurgicznego: V / m - 0.001-0.002 mg / kg.

Plaster nakłada się przez 72 godzin na płaskiej powierzchni skóry. Bardzo ważne jest, że powierzchnia skóry, gdzie stosowana jest poprawka ma minimalną skórę głowy i nie miał żadnych widocznych objawów podrażnień alergicznych.

Przestrogi

Fentanyl w postaci TTS należy nałożyć na całe, nie podrażniona i nienaświetlony obszar skóry o płaskiej powierzchni, na przykład w piersi, plecy i przedramię. Małe dzieci i osoby upośledzenie funkcji poznawczych Korzystnie nakładka plaster na szczycie grzbietu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nieupoważnionego usunięcia plastra. Włosy w miejscu nałożenia muszą być usunięte przed zastosowaniem systemu i nie są zalecane do tej maszynki. Część skóry, gdzie stosuje się plaster należy oczyścić przed użyciem, przy użyciu gorącej wody bez dodatku detergentów.

Fentanylu stosuje się w postaci TTS jest konieczne bezpośrednio po usunięciu plastra z opakowania szczelnie. Nie można używać leku, jeśli ma oznak uszkodzenia opakowania i uszczelnienia.

Każdy plaster z opakowania powinny być zmieniane w ciągu 72 godzin. Do stosowania następnego plastra, należy użyć nową skórę. Jeśli masz problemy z przyczepnością na krawędziach plastra może być stosowany do poprawki zespół pomocy.

Surowo zabrania się: wykorzystanie źródeł ciepła, takich jak podkładki grzewcze lub koców elektrycznych, a także przewodnikiem do umieszczenia grzałki mocujących plaster i lampy do opalania, opalanie, kąpiele, brać gorące jacuzzi i podgrzewanymi łóżkami wodnymi.

przedawkować

Ostre przedawkowanie może objawiać się jako:

• ucisk dyhaniya-
• senność-
• wpływających do stupor lub kogo-
• skurcz myshts-
• bradikardii-
• niedociśnienie.

W rzadkich przypadkach przedawkowania fentanylu może prowadzić do śmierci.

Przestrogi

Fentanyl w Wikipedii. Użycie jako trucizny

Oprócz tych form dawkowania uwalniania fentanylu są przypadki, w których służby specjalne stosowane w postaci gazu, aby wyeliminować terrorystów. Po uwolnienia zakładników przez terrorystów złapanych podczas muzycznego Northeast składzie tresowane został zastosowany, na bazie pochodnych były fentanyl. W wyniku oddziaływania składu ludzi w budynku czuć objawy takie jak dezorientacja, nudności, silne parcie na wymioty i paraliż układu oddechowego. Zdaniem ekspertów, ta część nie może powodować śmierć.

Interakcje z innymi lekami

Interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi

Jednoczesne stosowanie fentanylu w przypadku innych leków wpływających na centralny układ nerwowy, w tym środki uspokajające, nasenne, uspokajające, leki do znieczulenia ogólnego, a opioidy mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń w układzie oddechowym, głębokiej sedacji, śpiączki lub śmierci. Kiedy za pomocą terapii skojarzonej z którymkolwiek z powyższych preparatów lub jednej dawki powinna być zmniejszona.

inhibitory CYP3A4

Ponieważ izoenzym CYP3A4 odgrywa ważną rolę w metabolizmie fentanylu, leki, które hamują aktywność CYP3A4 może powodować zmniejszenie klirensu fentanylu, co pociągnęłoby za sobą wzrost stężenia substancji w osoczu i zwiększyć czas działania opioidów. Efekty te mogą być bardziej nasilone w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP3A4.

induktorami CYP3A4

CYP450 3A4 induktory może powodować Fentanyl metabolizm, co może prowadzić do zwiększonego klirensu leku, zmniejszenie stężenia środka w osoczu, brak skuteczności, ewentualnie rozwój zespołu odstawienia u pacjenta z lekiem, po czym przyłączenia do leku.

inhibitory oksydazy monoaminowej

Fentanyl interakcji z inhibitorami monoaminooksydazy są obecnie słabo zbadany, a więc stosowanie leków w kombinacji ściśle przeciwwskazane.

Warunki sprzedaży

Lek jest uwalniany tylko w aptekach na receptę. Specjalista może wystawić receptę w języku łacińskim lub rosyjskim.

warunki przechowywania

Preparat może być przechowywany w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Celsjusza. Miejsce przechowywania należy chronić przed wilgocią i bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Trzymać z dala od dzieci.

okres trwałości

Okres przechowywania leku - 2 lata. Stosowanie leku po upływie terminu ważności nie jest zalecane.

analogi fentanylu