Bolesne miesiączkowanie

zawartość:

• Przyczyny bolesne miesiączkowanie
• postacie kliniczne
• pierwotne bolesne miesiączkowanie
• wtórne bolesne miesiączkowanie
• Diagnostyka i leczenie z podstawowych zasad

Ponad połowa kobiet w wieku rozrodczym na całym świecie cierpi na nawracające bóle podczas miesiączki. Bolesne krwawienie miesiączkowe lub bolesne miesiączkowanie, towarzyszy objaw różnych problemów zdrowotnych, w większości przypadków sprawcami złego stanu zdrowia i utraty wydajności w tym okresie.

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją poprzednio używane międzynarodowym określeniem „algomenorrhea” odnosi się do cyklicznego procesu patologicznego, objawia się bólem w dolnej części brzucha bez ginekologicznych patologii nie jest stosowany w praktyce ze względu na jego błędnej interpretacji. Uważa się, że oznaczenie dla stanu patologicznego związanego z psychofizjologicznymi i neuroendokrynnych podczas menstruacji, bardziej odpowiednie określenie „bolesnym miesiączkowaniem”, który odnosi się do translacji „naruszenie miesięcznego krwawienia” i wyjaśnia całe spektrum zaburzeń miesiączkowania.

Ból w bolesnym miesiączkowaniu zwykle zaczynają na 2-12 godzin przed miesiączką i stopniowo zanikać w ciągu kilku dni. Natura bólu miednicy głównie skurcze, ciągnięcie, ból, prasowanie, szycie, promieniujący do obszaru lędźwiowego i krzyżowego, nerka, okrężnica i pęcherza moczowego. zespół bólowy może mieć różny stopień nasilenia, pacjenta i wydechowe sprzyja osłabienie. Ponadto stan chorobowy towarzyszą zaburzenia wegetatywne jak zawroty głowy, omdlenia, nudności, wymioty, biegunka, gorączka, dreszcze, uderzenia gorąca, pocenie się, zwiększona częstość oddawania moczu, wzdęcia. Nie mogą być zaburzenia psycho-emocjonalnej sfery z naruszeniem zapachu i smaku, zwiększoną drażliwość, bezsenność, apatia, brak apetytu.

Przyczyny bolesne miesiączkowanie

Jest to typowe dla dorosłego stan kobiecego jako miesiączki, może stać się nie tylko nieprzyjemny problem medyczny, ale również mają znaczenie społeczne. Pogorszenie jakości życia związane z bolesnym miesiączkowaniem, w wyniku czasowej niezdolności do pracy w 80-85% populacji kobiet, począwszy od szkoły. Wśród młodzieży silny ból w trakcie miesiączki, występuje w 40-75% przypadków i rośnie z każdym rokiem. Prawie co druga kobieta w młodym wieku są obserwowane objawy bolesnego miesiączkowania, który stopniowo zmniejsza się z wiekiem lub całkowicie znikają po porodzie. W dorosłym życiu, skurcze menstruacyjne są najczęściej związane z nabytymi zaburzeniami narządów płciowych.

Nasilenie objawów choroby zależy od warunków pracy i życia. Kobiety, które nie otrzymują odpowiedniego żywienia, a zaangażowani w ciężkiej pracy fizycznej, w tym sportowców, są znacznie bardziej narażeni na ból menstruacyjny w porównaniu do reszty. Niekorzystnych czynników zewnętrznych, mogą prowadzić do rozwoju procesu chorobowego. Często, hipotermia, choroby zakaźne, uraz, stres, chirurgii na narządach płciowych przyczynić się do powstania choroby. Złe nawyki, zwłaszcza uzależnienie od nikotyny, kilkakrotnie zwiększa ryzyko bolesnego miesiączkowania w młodym wieku.

Mówi genetyczna predyspozycja do rozwoju zaburzeń miesiączkowania, mają około 30% kobiet z bolesnym miesiączkowaniem córki cierpi na tę samą chorobę. Ważną rolę w występowaniu bólu miesiączkowego odgrywa komponent emocjonalny. Dziewczęta i kobiety są podatne na ciężką depresję często cierpią z powodu skutków bolesne miesiączkowanie i zespół napięcia przedmiesiączkowego.

postacie kliniczne

Bardzo często krwawienia miesiączkowego całkowicie zmienić rytm zwykłego życia. Czasami „krytycznego” dni są tak istotne, że kobieta zmuszony spędzić kilka dni w łóżku, cierpi z bólu. W zależności od intensywności bólu trzy postacie choroby:

• Lekki ból menstruacyjny martwi kobieta tylko w pierwszych dniach od wystąpienia miesiączki, nie towarzyszą zaburzenia autonomiczne i nie prowadzą do zaburzeń aktywności życiowej. Ta forma choroby jest najbardziej powszechne wśród kobiet i pomimo dość łagodnym przebiegu, bez należytej uwagi na ich zdrowie z czasem mogą ulec zaostrzeniu.
• Umiarkowany ból menstruacyjny obserwowane są w ciągu kilku dni od wystąpienia miesiączki i towarzyszy zaburzeń ogólnoustrojowych (bóle głowy, omdlenia, drgawki, nudności, wymioty, biegunka, częste oddawanie moczu, wzdęcia, nerwowość, bezsenność). Wydajność jest znacznie zmniejszona i zazwyczaj w celu utrzymania pełnej aktywności wymaga przyjmowania leków.
• Silny ból miesiączkowy rozwijać od początku miesiączki i kontynuować aż do 5-7 dni, mają wyraźny charakter wyczerpujący, w towarzystwie pełnej gamy zaburzeń ogólnoustrojowych. Obsługa serwisowa jest zazwyczaj całkowicie stracony, nawet podczas stosowania środków przeciwbólowych.

W praktyce klinicznej izolowane pierwotne (spastyczne) i wtórne (organicznych), miesiączkowanie bolesne różnym mechanizmem rozwoju. W podstawowej patologii ginekologicznych zaburzeń miesiączkowania organiczny zazwyczaj nieobecny. Przyczyną bólu w obrębie miednicy związany z wtórne bolesne miesiączkowanie są zapalnych lub nowotworowych chorobami narządów płciowych, endometrioza, torbiele jajnika, przewlekłe zapalenie trąbki słuchowej, zapalenie jajnika, zapalenie przydatków, gruczolistość, polipowatość, zwężenie szyjki macicy, narządów wrodzone, bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych. Ponadto, często prowokuje bóle menstruacyjne wewnątrzmacicznego antykoncepcji.

pierwotne bolesne miesiączkowanie

Pierwsze objawy pierwotnego bolesnego miesiączkowania zwykle 1-2 lata po menarche z pojawieniem się cykle owulacyjne. W ciągu pierwszych kilku lat od bólu może być dość tolerancyjny, krótkotrwały i jest łatwo usuwalna za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Towarzyszące objawy jednocześnie wyraził łagodny i nie przeszkadzają w codziennym życiu dziewczynki. W miarę upływu czasu, choroba może znacznie pogorszyć intensywność piku występuje około 5 lat od wystąpienia objawów.

Ból pierwotnego bolesnego miesiączkowania nie są związane ze zmianami strukturalnymi w narządach płciowych aktywności skurczowej myometrium zaburzeń przedniego pod działaniem substancji biologicznie czynnych, zwiększenie ciśnienia wewnątrzmacicznego i zakłóceń przepływu krwi w naczyniach macicy.

U pacjentów z bolesnym miesiączkowaniem macicy ma zwiększoną aktywność skurczową, siłę skurczów macicy u pacjentów z podobną patologię do 5 razy większa niż na poziomie u zdrowych kobiet. Do zaburzeń mięśni macicy wywołuje naruszenie endometrium przepuszczalność błon komórkowych do nadmiernego uwalniania do leukotrienów i prostaglandyn w jamie macicy. Ponadto, te substancje są silne stymulatory aktywności skurczowej macicy, mięśniach gładkich, ale zwiększenie czułości receptorów bólu w ścianie i spowodować zaburzenia hemodynamiczne. Aktywność mięśniówki macicy amplifikacji w połączeniu z długim skurcz lub rozszerzanie naczyń macicy prowadzi do hipoksji bólu miednicy i wygląd pochodzenia ośrodkowego. Przy czym mechaniczne ściskanie ścianki żyły i tętnicy macicznej ponownie prowadzi jednak do zwiększenia uwalniania prostaglandyn, co zwiększa skurcz i nasila zjawiska niedotlenienia. Tak więc nie jest to „błędnego koła”, co prowadzi do nagromadzenia się cząstek w krwi, który podrażnia zakończenia nerwów i pociąga za sobą silny ból w obrębie miednicy. Zwiększona ból przyczyniają się odchodząc od załamania endometrium jony potasu i trombokininy wapnia. Dodatkowo do bólu, nadmiernego wydzielania prostaglandyn, zwiększone poziomy potasu i wapnia, jak również szereg innych substancji biologicznie czynnych powoduje ogólnoustrojowe zaburzenia autonomiczne: tachykardia, ból głowy, nudności, wymioty i biegunkę.

zaburzenia syntezy Prostaglandyny bazowego jest brak aktywności hormonalnej. Poziom wydzielania prostaglandyn w zależności od zawartości i stosunek estradiolu i progesteronu. niedobór progesteronu znacząco wpływa na przemiany kwasów tłuszczowych do kwasu arachidonowego w komórkach śluzówki macicy, który jest prekursorem prostaglandyn i leukotrienów, i nie jest włączony, a nadmierna kumulacja w błonie śluzowej macicy, w drugiej fazie cyklu.

Ważnym czynnikiem etiologicznym w rozwoju bólu miesiączkowego jest brak równowagi hormonów przysadki posterior - oksytocyny i wazopresyny. Wzrost wazopresyny we krwi o jeden dzień przed rozpoczęciem miesiączki promuje wydarzenia w niedotlenienia narządów miednicy. W niektórych przypadkach, silny ból w obrębie miednicy związany z bolesnym miesiączkowaniem jest z obniżonych poziomów wewnątrzkomórkowego magnezu w tkance łącznej trzonu macicy.

W rozwoju bólu oprócz miejscowego podrażnienia receptorów bólowych w ścianie macicy, znaczna miejsce zajmuje elementu centralnego. Długotrwałe narażenie bólowych impulsów czuciowych neuronów rdzenia kręgowego powoduje dekompensacji i zmniejszają próg bólu. Ponadto, zwiększona wrażliwość na ból mogą być spowodowane przez genetyki. Ponadto, nie może być indywidualna wrażliwość na ból, w oparciu o ich własne uczucia, emocje, zachowania i postawy wobec naruszeń zdrowia.

Pacjenci z bolesnym miesiączkowaniem obserwowano złożonych zintegrowany naruszeń psychowegetatywne dziedzinach związanych z zaburzeniami układu serotoniny lub simpatoadrenalovoj regulacji. Współczulnego lub odpowiedzi typu jest spowodowane przez nadmierne wydzielanie norepinefryny akumulacji w tkankach. W tym przypadku, pacjenci zaniepokojeni silne bóle głowy typu migreny, nudności, dreszcze lub uderzenia gorąca, gorączka, zaczerwienienie skóry szyi i klatki piersiowej, ból serca, zaburzenia rytmu serca, częste oddawanie moczu, pocenie się. Płytki sinica paznokci i skóry blado zimno znakowane, są rozszerzone źrenice. Może rozwijać sympathadrenalic kryzysów. Stan emocjonalny panującej zaburzeń lękowych i obsesyjno-kompulsywnych, aż do zaburzeń depresyjnych.

Zaburzenia przywspółczulne powodu podwyższonych poziomów serotoniny we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, znamienny tym, zmniejszenie ciśnienia krwi, zawroty głowy, zasłabnięcia, wymioty, uczucie braku powietrza, oznaczony bladość i hipotermii. Kobiety podczas miesiączki stają się powolny i ospały, obrzęk, możliwego zaostrzenia chorób alergicznych.

Własnym przejawem szczególnego typu reakcji jest bardzo rzadki i bardziej powszechne w mieszanych reakcji z przewagą adrenergicznych i przywspółczulnych podziałów układu nerwowego.

wtórne bolesne miesiączkowanie

Najbardziej powszechne przyczyny wtórne bolesne miesiączkowanie są narządów endometriozy i przewlekłych chorób zapalnych układu rozrodczego (zapalenie przydatków, zapalenie salpingoophoritis). Mechanizm bólu wtórnego bolesnego miesiączkowania nie różni się zbytnio od tej w pierwotnej. Główną różnicą jest to pogorszenie choroby pod wpływem zaburzeń morfologicznych i funkcjonalnych układów narządów rozrodczych.

W leczeniu chorób zapalnych następuje uwalnianie mediatorów zapalnych, dodatkowo wpływając na zakończenia nerwowe w czasie cyklu miesiączkowego. Podczas sprzęgania, w procesie patologicznym zajmuje miejsce w pobliżu formacji narządów zrosty, zwłóknienie tkanki, powodując ból podczas ich przemieszczania i naprężenia. Kiedy zmiany nowotworowe i torbielowate wystąpić kompresję rosnące formacji otaczających tkanek. przeszkody tworzenia krew menstruacyjna przyczynia się do jego nagromadzania się w macicy i prądu w odwrotnym jajowodów wylaniem do jamy otrzewnej. Wzdęcia, uczucie pieczenia w dolnej części brzucha i w obszarze narządów płciowych zewnętrznych, zwiększenie bólu przy zmianie pozycji ciała, promieniujący do pleców, nerek, pęcherza moczowego, nadbrzusze mogą towarzyszyć podczas cyklu miesiączkowego, a nawet wziąć kilka dni później. Miesiączki zwykle liczne wiele skrzepów wydłużony. Ból często są acykliczne charakter i dotyczyła całego cyklu, zwiększając w czasie owulacji i wystąpienia miesiączki. Reszta stałej dokuczliwy ból w dolnej części pleców i brzucha, towarzyszy nieprawidłową wydzielina z dróg rodnych, zasadniczo wyczerpując kobietę i pomagają zmniejszyć próg bólu. Jednym z przejawów wtórnego bolesnego miesiączkowania mogą być dyspareunia (ból podczas stosunku płciowego), co niekorzystnie wpływa nie tylko fizyczne, ale także zdrowie psychiczne kobiety.

W przypadku nawracającego bólu przewlekłego stanu zapalnego może wielokrotnie wzmacniany w okresie przedmiesiączkowym i ustępują z początkiem miesiączki. Dodatkowo do bólu pacjent może przeszkadzać gorączkę i efektów toksycznych związanych z nasilenie procesu zapalnego.

Kobiety w średnim wieku, cierpiących na bolesne miesiączkowanie związane objawów zależy od jego kondycji fizycznej i często odnoszą się do układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Ponadto, te kobiety są bardziej podatne na zaburzenia depresyjne i mają wyraźną niestabilny stan psycho-emocjonalny.

Diagnostyka i leczenie z podstawowych zasad

Środki diagnostyczne do bolesnego miesiączkowania obejmują przeprowadzenie szczegółowego badania laboratoryjne i badania instrumentalne i miednicy. W celu określenia przyczyn choroby, pacjenta, jak również ogólne analizy wyznaczonych badania krwi z pewnego poziomu hormonów w różnych fazach cyklu miednicy ultradźwięków histeroskopii (jeśli jest to wskazane), laparoskopii (na receptę). Jeśli jest to konieczne badanie układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, układu nerwowego i układu moczowego.

Leczenia bolesnego miesiączkowania skierowane głównie do korekcji farmakologicznego i zaburzeń hormonalnych. Ból w bolesnym miesiączkowaniu skutecznie eliminowane za pomocą inhibitorów syntezy prostaglandyn, doustne środki antykoncepcyjne. Połączone leki hormonalne uzyskania pożądanego podwyższonego poziomu progesteronu w których synteza prostaglandyny jest zablokowany podczas krwawienia miesięcznego. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, ma pozytywny wpływ na różnych zaburzeń, jajnika cyklu miesiączkowego, promowanie normalizacji, zmniejszenie siły i częstotliwości skurczów macicy, zmniejszenie ciśnienia wewnątrzmacicznego, na co poprawia ukrwienie narządów miednicy i zjawisk bolesne miesiączkowanie znikają lub stać się mniejszy. Jednak powołanie leczenia dla młodych kobiet powinny uwzględniać chęć zajścia w ciążę w najbliższej przyszłości.

patogenetyczne czynniki do leczenia bolesnego miesiączkowania są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ich działanie opiera się na przerwaniu główny komponent bólu - blokady powstawanie prostaglandyn i cytokin prozapalnych. Skuteczności leków w tym cyklu wynosi 80%. Dodatkowo są dobrze sprawdzone jako złożonego leczenia przewlekłych chorób zapalnych. Ostatnio, korzystne są selektywne blokery cyklooksygenazy (nimesulid), w porównaniu do nie-selektywny. Dawka i czas podawania leku, w zależności od nasilenia objawów choroby i leczenie jest wymagane w celu uniknięcia (kilka dni przed menstruacją), lub objawy odstawienia (gdy pojawia się ból).

rozkurczowe (Nospanum) stosuje się w celu zmniejszenia kurczliwości aktywności mięśniówki, blokery kanału wapniowego (werapamil), oraz preparaty magnezu (Magne B6). Rozluźnienie mięśni gładkich w ramach działania tych leków występuje nie tylko w macicy, ale również w innych narządach, zwłaszcza żołądka i jelit, co prowadzi do osłabienia objawów związanych z bolesnym miesiączkowaniem i pozytywnego działania polisistemny. Witaminy z grupy B ma pozytywny wpływ na układ nerwowy, co zwiększa odporność na bodźce bólowe.

Dość skuteczne metody psychoterapii i psycho-korekty wpływające na sferze emocjonalnej i wyeliminować czynnik psychologiczny bólu. technik fizjoterapii są również bardzo popularne.

W leczeniu bolesnego miesiączkowania wtórnego dodatkowo do wszystkich wyżej wymienionych sposobów jest to konieczne przeprowadzenie interwencji terapeutycznych na choroby.

Do zapobiegania bolesnego miesiączkowania powinny być organizowanie snu i odpoczynku, unikać forsownych ćwiczeń w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, porzucić złe nawyki, nie peretruzhdaetsya, unikać nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego. Dobre odżywianie z przewagą produktów zawierających witaminy B1, B6 i E jest jednym z najważniejszych elementów profilaktyki bolesnego miesiączkowania. Podczas miesiączki powinny unikać picia napojów gazowanych, czekolady i ciężkie tłuste i słone potrawy. W zaledwie kilka dni przed miesiączką może być warzone ziołowe moczopędne i uspokajające herbatki, ma dobry wpływ oregano, melisa, mięta i rumianek. Klasy są umiarkowane ćwiczenia, takie jak joga lub taniec przyczynić się do harmonijnego rozwoju fizycznego, zwiększa ukrwienie miednicy i zapobiec rozwojowi niedotlenienia.