Gruczolaka prostaty

BPH - łagodny nowotwór gruczołów kasetonów, które znajdują się w pobliżu cewki w dziale prostaty. Głównym objawem BPH - naruszenia oddawania moczu dzięki stopniowej kompresji cewki moczowej przez jeden lub większą liczbę rosnących guzów. BPH charakteryzuje łagodnym przebiegu.

Częstość BPH

Adresy medyczne opieki tylko niewielka część pacjentów z BPH, jednak szczegółowe badanie może wykryć objawy choroby co czwarty mężczyzna w wieku 40-50 lat, a połowa mężczyzn od 50 do 60 lat. Gruczolaka prostaty wykryto u 65% mężczyzn w wieku 60-70 lat, 80% mężczyzn w wieku 70-80 lat i ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Nasilenie objawów może zmieniać się. Badania w dziedzinie urologii, powiedzieć, że problemy z oddawaniem moczu występuje u około 40% mężczyzn z BPH, ale tylko co piąty pacjent z tej grupy szuka pomocy medycznej.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Mechanizm rozwoju BPH nie jest jeszcze do końca ustalona. Pomimo powszechnego przekonania, łączący się z gruczolaka prostaty przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, nie ma dowodów, które mogłyby potwierdzić związek między tymi dwiema chorobami. Naukowcy odkryli brak zależności między rozwojem BPH stosowania alkoholu, tytoniu, orientacji seksualnych, aktywność płciową chorób przenoszonych drogą płciową poddawane migracji i zapalnych.

Wyraźną zależność częstości występowania BPH według wieku pacjenta. Naukowcy uważają, że BPH rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych, u mężczyzn z wystąpieniem andropauza (samiec menopauzy). Teoria ta jest obsługiwana przez fakt, że z BPH nie cierpi mężczyzn poddanych kastracji przed okresem dojrzewania, a bardzo rzadko - mężczyźni wykastrowane po jego wystąpieniu.

Objawy BPH

Istnieją dwie grupy objawów BPH: pobudzająca i obturacyjna. Pierwszy zespół objawów gruczolaka gruczołu krokowego dotyczy częste oddawanie moczu, trwała (obowiązkowe) nietrzymania parcia naglące, oddawanie moczu w nocy, nietrzymanie moczu. Grupa obturacyjnych objawów charakterystycznych BPH to trudności w oddawaniu moczu, opóźnienia wystąpienia i zwiększony czas oddawanie moczu, uczucie niecałkowitego opróżnienia, powolnego oddawania moczu przerywany strumień, napinając potrzeby.

Istnieją trzy etapy gruczolaka prostaty:

• gruczolak kompensowane etap prostaty (I etap)

Zmiana dynamiki oddawania moczu. Staje się coraz częstsze, mniej intensywny i mniej kosztuje. Istnieje potrzeba oddawania moczu w nocy 1-2 razy. Co do zasady, etap I moczenie nocne gruczolaka prostaty nie powoduje lęku u pacjenta, który łączy stałą nocne przebudzenia z rozwojem życia bezsenność.

W ciągu dnia normalną częstotliwość oddawania moczu mogą być przechowywane, jednak pacjenci z etapu I prostaty gruczolak notatka okresu oczekiwania, szczególnie wyraźny po przespanej nocy. Następnie zwiększa się częstotliwość oddawania moczu w ciągu dnia, a ilość moczu na oddawanie moczu, gdy maleje. Istnieje pilna. strumień moczu, które wcześniej utworzone parabolicznej krzywej, uwalnia powoli spada zasadniczo pionowo.

W I etapie prostaty gruczolak opracowanie hipertrofię mięśni pęcherza moczowego, w wyniku czego ich skuteczność zostaje zachowana opróżnienia. Resztkowego moczu w pęcherzu w tym etapie nie ma lub praktycznie nie ma. Funkcjonalne nerek i górnych dróg oddechowych zapisane.

• gruczolak Subcompensated etap prostaty (stadium II),

W etapie II prostaty, gruczolak zwiększa objętość pęcherza, jego ściany dystroficzne zmiany. Ilość resztkowego moczu osiąga 100-200 ml i stale rośnie. Całej oddawania moczu pacjenta jest zmuszony do intensywnie szczep mięśni brzucha i przepony, co powoduje dalszy wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. oddawać się wielofazową, przerywany, falisty.

Rozkłada się stopniowo przepływ moczu przez górnych dróg oddechowych. struktury mięśniowe tracą sprężystość, dróg moczowych rozwinąć. Nieprawidłowej czynności nerek. Pacjenci zaniepokojeni pragnienie, wielomocz, i inne objawy postępujące przewlekłą niewydolność nerek. W przypadku awarii mechanizmów płatności przychodzi trzeci krok.

• Niewyrównaną stadium gruczolaka gruczołu krokowego (etap III)

Pęcherza moczowego w III stadium gruczolaka gruczołu krokowego rozciągnięty przelewająca moczu można łatwo określić wizualnie i palpacyjnie. Górna krawędź pęcherz może być na poziomie pępka powyżej. Opróżnianie niemożliwe, nawet przy intensywnym stresem mięśni brzucha. Dążenie do opróżnienia pęcherza staje się ciągły. Nie może być silny ból w brzuchu. Mocz uwalnia się często spada i bardzo małe porcje.

W przyszłości, ból i parcie na mocz stopniowo słabnąć. Opracowanie charakterystyczne gruczolak gruczołu krokowego paradoksalne zatrzymanie moczu (pęcherz jest pełny, mocz uwalnia się kroplami stale).

W tym stadium gruczolaka gruczołu krokowego górnych dróg oddechowych rozszerzone, czynność nerek miąższu naruszona z uwagi na stałej niedrożności dróg oddechowych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w układzie pyelocaliceal. Zwiększa Clinic z przewlekłą niewydolnością nerek. Jeśli opieka nie jest świadczona, pacjenci umierają z powodu postępującej CKD.

Powikłania BPH

Jeżeli środki zaradcze nie są prowadzone na pacjentach z BPH mogą powstać na przewlekłą niewydolność nerek.

Kiedy gruczolaka prostaty czasami rozwija się ostre zatrzymanie moczu. Pacjent nie może oddawać mocz w pełnym pęcherzem, pomimo intensywnego pragnienia. Aby wyeliminować zatrzymanie moczu cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn, czasami - natychmiastowej operacji lub przebicie pęcherza.

Innym powikłaniem BPH - krwiomocz. Liczba pacjentów ma mikroskopijne krwiomocz, ale częstych i intensywne krwawienia z tkanki gruczolaka (na zranienia w wyniku manipulacji), a phlebeurysm w obszarze szyi pęcherza. W tworzeniu skrzepów może rozwinąć tamponady pęcherza, gdzie potrzebna jest operacja awaryjnego. Często przyczyną krwawienia gruczolaka gruczołu krokowego się cewnikowanie diagnostycznych lub terapeutycznych.

Kamienie w pęcherzu gruczolak gruczołu krokowego może wynikać z zastój moczu lub migrować z nerek i dróg moczowych. Kiedy tsistolitiaze obraz kliniczny gruczolaka prostaty jest uzupełniony przez częste oddawanie moczu i ból, promieniujący do głowy penisa. W pozycji stojącej, chodzenie ruchy i objawy stają się bardziej wyraźne, w pozycji leżącej - zmniejsza się. Charakterystyczny objaw „układania strumieniem moczu” (mimo niecałkowitego opróżnienia pęcherza, przepływ moczu nagle przerwane, a włączona jedynie, gdy położenie ciała).

Często w gruczolaka gruczołu krokowego rozwoju chorób zakaźnych (epididymo, najądrza, vesiculitis, gruczolak gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, ostry i przewlekłe odmiedniczkowe).

Diagnoza gruczolaka prostaty

Lekarz wykonuje cyfrowego badania prostaty. W celu oceny nasilenia objawów BPH pacjent o wypełnienie pustych przestrzeni dziennik. Przeprowadzić badanie wydzieliny prostaty i wymazów z cewki moczowej w celu uniknięcia infekcji. Wykonać ultradźwięków prostaty, podczas którego określa objętość gruczołu krokowego, a wykresy ujawniają kamienie zastoinowej oszacowania ilości resztkowego moczu, nerek i dróg moczowych.

Wiarygodnie ocenić stopień zatrzymania moczu w gruczolaka gruczołu krokowego umożliwia Uroflowmetria (czas oddawanie moczu i natężenie przepływu jest określane za pomocą specjalnego urządzenia). wykluczenie rak prostaty należy ocenić poziom PSA (antygen swoisty dla prostaty) wartości, które zazwyczaj nie powinna przekraczać 4 ng / ml. W spornych przypadkach biopsja prostaty.

Cystografia i urografii dla gruczolaka prostaty w ostatnich latach rzadko wykonywane w związku z pojawieniem się nowych, mniej inwazyjnych i bezpiecznych technik (USG). Czasami, aby uniknąć choroby o podobnych objawów lub w przygotowaniu do zabiegu chirurgicznego BPH działać cystoskopii.

Leczenie BPH

Kryterium doboru taktyki leczenia gruczolaka prostaty dla szeregu urologa objawów I-PSS, co odzwierciedla nasilenie zaburzeń moczowych. Według tej skali, jeżeli kwota jest mniejsza niż 8 punktów, nie jest wymagane leczenie. W punktach 9-18 leczenie zachowawcze jest przeprowadzana. Jeśli kwota jest większa niż 18 punktów - konieczna operacja.

• Zachowawcze leczenie gruczolaka prostaty

leczenie zachowawcze prowadzi się w początkowych etapach w obecności absolutnych przeciwwskazań do zabiegu. W celu zmniejszenia nasilenia objawów stosuje się inhibitory inhibitora 5-alfa-reduktazy (dutasteryd finasteryd), blokery alfa (alfuzosyny, terazosyna, doksazosynę, tamsulozynę), preparaty ziołowe (Tadenan, Prostamol).

W celu zwalczania infekcji, często z gruczolaka gruczołu krokowego przystępujących przepisać antybiotyki (gentamycyny, cefalosporyn). Po ukończeniu kursu antybiotykoterapii stosowane probiotyki przywrócić normalną mikroflorę jelitową. Przeprowadzenia korekty odporności (reoferon, pirogenal). Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, które rozwijają się u większości pacjentów w podeszłym wieku z BPH, utrudnia przepływ leków terapeutycznych do gruczołu krokowego, tak aby unormować krążenia przepisać Trental.

• Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty

Poniższy chirurgicznych metod leczenia BPH

1. prostatektomii. Przeprowadza się w obecności powikłań resztkowego moczu w ilości większej niż 150 ml, bardziej gruczolaki ciężar 40 g;
2. TUR (przezcewkowa). Minimalnie inwazyjna technika. Zabieg wykonywany jest przez cewkę moczową. Prowadzi się przy ilości resztkowego moczu, wynosi nie więcej niż 150 ml, ciężar nie większy niż 60 g gruczolaka. Nie należy stosować u pacjentów z niewydolnością nerek;
3. ablacja laserowa, laser zniszczenie, TOUR odparowanie prostaty. Sparing metod. Minimalna utrata krwi podczas zabiegu pozwala masę guza ponad 60g. Interwencje te są operacje wybór dla młodych pacjentów z BPH, ponieważ pozwalają zachować sprawność seksualną.

Istnieje kilka absolutnych przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego (BPH zdekompensowaną schorzeń układów oddechowego i sercowo-naczyniowy, etc.). Jeśli leczenie chirurgiczne gruczolaka prostaty nie jest to możliwe, cewnikowanie pęcherza moczowego lub operacja paliatywna - cystostomia. Należy pamiętać, że zabiegi paliatywne zmniejszenie Jakość życia pacjenta.