Rak odbytnicy

przyczyny
Objawy raka jelita grubego
diagnostyka
Leczenie raka odbytnicy
Rehabilitacja po operacji
Powikłania i rokowanie
konsultacja lekarska
Historia choroby

raka jelita grubego - złośliwa choroba nowotworowa postępuje od nabłonka doodbytniczego (jego wewnętrznej wykładziny).

Przyczyny raka jelita grubego

Przyczyny raka jelita grubego, nie są w pełni zrozumiałe, uważa się, że może to być na przewlekłą chorobę zapalną - odbytnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i przewlekłych szczeliny odbytu. Znaczną rolę w raku odgrywają czynniki genetyczne: w rodzinie na raka jelita grubego, polipowatości rodzinnej i innych rozproszonych. Ostatni charakteryzuje rozwoju licznych polipów (dziesiątek lub setek) - łagodnych nowotworów śluzówki okrężnicy i odbytnicy, z których wiele jest szybko przerodzić się w raka, w tych przypadkach przyczyną choroby jest genetycznej mutacji (zmiana struktury jądra komórkowego - chromosomów) odziedziczone , Rozwój raka odbytnicy może wpływać na nawyki żywieniowe: nadmiar tłuszczu w diecie oraz diety mięso, brak zbóż i warzyw, a w konsekwencji naruszenia krześle w postaci zaparć. Ten ostatni z kolei prowadzić do podrażnień odbytnicy i okrężnicy toksyczne produkty trawienie białek i tłuszczów i ich wchłanianie do krwiobiegu. Nadmierne jedzenie i brak aktywności fizycznej, z nadwagą może być wyzwalania czynnikiem w rozwoju patologii nowotworu jelita grubego.

Zależność pomiędzy paleniem tytoniu i nadmiernym wzrostem ryzyka raka układu pokarmowego. Ponadto zauważył gwałtowny spadek liczby zachorowań na raka wśród wegetarian. Tylko ważnym czynnikiem zawodowe: ryzyko rozwoju pracowników azbest mają rośliny i tartaków.

Objawy raka jelita grubego

Objawy raka jelita grubego podzielono na następujące grupy:

1. niespecyficzne osłabienie, zmniejszenie masy ciała, utrata apetytu i niechęci do jedzenia, zaburzenia smaku i zapachu, temperatura ciała wzrasta do umiarkowanego liczby (w zakresie 37 ° C).

2. Charakterystyka:

- Pierwszym objawem jest dedykowany patologicznych zanieczyszczenia podczas aktu defekacji cechą wszystkich nowotworów odbytnicy: śluzu umiarkowany lub dużych ilościach (w wielu guzów rozwijać z gruczołów śluzowych i są śluzu), sam lub w mieszaninie z ropą lub krwi, czasami w postaci krwawienia ( krew może być jasne szkarłatny, jeżeli nowotwór jest usytuowany w dolnej części odbytnicy i ciemne - zwojową w postaci płynnych stolców lub czarne skrzepów, gdy nowotwór jest więcej niż górne sekcje) - może w niektórych przypadkach ut wyróżnia się części guza.

Często zdarza się, ze krwawienie z odbytnicy, pacjenci cierpiący na długoterminowy wzrost hemoroidy, nie idź do lekarza, biorąc pod uwagę wybór objaw krwi hemoroidów. Aby odróżnić źródło krwawienia mogą być następujące: hemoroidy krew pojawia się na końcu defekacji w stolcu, krew zmieszano z guzami w kale odbytnicy, gdyż krwawienie występuje w wyniku urazu nowotworu stolca;

- Daje ból w dolnej części pleców, kości krzyżowej, kości ogonowej, krocza: kiełkowanie jest spowodowany nowotworem zewnętrznej (surowiczej) membrany odbytnicy, bogate w zakończeniach nerwowych lub bezpośredniego udziału masy guza nerwów i pni nerwowych taza- Ponadto, może pojawić się ból zapalenia otaczająca nowotwór tkanek i narządów;

- zmiany w postaci kału - „taśma-like”;

- częste, bolesne, częste parcie na stolec;

- znaczeniu „ciała obcego” obecnego w odbytnicy spowodowanego przez sam guz;

- zaparcia (guzy górnej odbytnicy) okresową, z częstotliwością 1-2 dni lub dłużej niż 1 tydzień, wraz z ciężkością w jamie brzusznej, obrzęk, bóle w dole brzucha. Starsi ludzie często nie zwracają uwagi na ten objaw, jak wiek postępuje atonia jelit i zmniejsza aktywność gruczołów trawiennych (żółciowych, enzymów trzustkowych), niepokojące większość pacjentów i prowadzi do zaparcia;

- guzów wyjścia odbytu i odbytnicy: obecność wzrokowo zidentyfikować guz odbytnicy lub odbytu pierwszych ustalonych czasach przez pacjenta. Naruszenie defekacji (nietrzymania stolca i gazów) - podczas kiełkowania mięśnia zwężenie odbytu. Nietrzymanie - podczas kiełkowania mięśni dna miednicy i cewki moczowej (mięśni część miednicy mniejszej).

3. Objawy procesu daleko-gone:

- silny prawie stały ból w dolnej zhivota-
- Wybór kale podczas oddawania moczu lub wydzieliny pochwowej u kobiet w spoczynku (w czasie kiełkowania nowotworu pęcherza i powstawania przetoki między światła jelit i pęcherza moczowego i pochwy), w związku z tym - przewlekłe zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego) i żeńskich narządów płciowych, zapalenie może wzrosnąć moczowód do pochek-
- Mocz z odbytnicy w spoczynku lub podczas aktu defekacji (podczas kiełkowania nowotworu pęcherza ściany).

Na rysunku przedstawiono anatomii (działach) odbytnicy na zewnątrz i wewnątrz.

Przydzielanie następujące postacie doodbytnicze wzrostu guza:

- do światła (dostępny składnik guza w świetle jelita - endofitycznych od łacińskiego „endo” -Inside);

- oprócz tłuszczu i narządów miednicy (takie jak zewnętrzny element guza nie tworzy jeden z masą tkanki otaczającej - exophytic łac „egzo” - na zewnątrz).

Wyróżnić następujące etapy raka jelita grubego:

1. guza nie wykracza poza śluzówkowe zajmuje nie więcej niż 1/3 jelita grubego, nie metastazov-
2. Obrzęk 5 cm (1/3 jelita cienkiego) - b- nowotworowych z przerzutów do okolic limfatycznych uzly-
3. Ponad połowa obwodu lub długości kishki- b- z przerzutami w uzly- chłonnych
4. nowotworu atakuje sąsiadujących narządów: macicy, pochwy, cewkę moczową, pęcherz, lub miednicy.

prima nowotwór jelita, jak również każdy nowotwór złośliwy, który daje przerzuty do innych narządów.

Przerzuty - spada z pierwotnego guza, a jego struktura i zdolne do wzrostu, zaburzenia funkcji narządów w miejscu jego powstawania. pojawienie się przerzutów związany jest z naturalnego wzrostu guza: tkanka rośnie fast food na tyle nie do wszystkich jego elementów, część komórek traci kontakt z resztą, odrywa się od guza i do naczyń krwionośnych, rozprzestrzenia się w organizmie i do ciał o drobnym i dobrze rozwiniętym układzie naczyniowym (wątrobę , płuca, mózg, kości), osadza się w nich z krwi i zaczynają rosnąć, tworząc kolonie - przerzuty. W niektórych przypadkach można osiągnąć przerzuty ogromnych rozmiarów (10 cm) i prowadzić do śmierci pacjentów z odpadów zatrucia nowotworowych i wadliwego organu.

rak odbytnicy pierwsze, co przenosi się na sąsiednich węzłów chłonnych - znajduje się w jelitach otaczającej tkanki tłuszczowej miednicy, a w trakcie jego podawania naczynia w nowotworach przerzutów odbytu mogą być w pachwinie. Z ciał odległych w pierwszej kolejności częstotliwości klęski powinien wątroby, jest połączony ze specyfiką system dostarczania krwi w odbytnicy z górnych odcinków krwi wypływającej bezpośrednio z przerzutami do wątroby i osiedlenia się w nim jako naturalny filtr. Drugi najwyższy wskaźnik przerzutów do płuc, krwi od dolnej odbytnicy wypływa z dolnego układu vena cava (środkowa żyła jamie brzusznej), a stamtąd bezpośrednio do serca i płuc. Ponadto, przerzuty mogą być dotknięte kości, surowiczy wyściółki jamy brzusznej i innych narządów. Jeśli przerzuty występują rzadko można je usunąć - daje większe szanse na wyleczenie. Jeśli są wielokrotnością - chemioterapia utrzymanie tylko.

Oprócz raka w odbytnicy może rozwijać innych nowotworów:

• czerniaka - wysoki stopień nowotworu pigmentu kletok-
• Kaposiego - nowotwory mięśni, krwi lub tkanki limfatycznej.

Badanie z podejrzeniem nowotworu jelita grubego

W przypadku podejrzenia nowotworów jelita przede wszystkim następujące metody badań:

- cyfrowe badanie odbytnicy - bardzo ważne metod- doświadczony lekarz to prosta technika może wykryć guzy w odległości 15 cm od odbytu. Poprzez tego badania ustalone: ​​od lokalizacji guza (na ścianie - przód, tył, bok), wielkość guza i stopień zachodzenia na siebie jej światła jelita, zaangażowanie innych narządów (miednicy miękkie tkanki pochwy). Badanie to powinno być wykonywane przez każdego lekarza pacjenta z zarzutów łamania defekacji, stolca lub ból w odbytnicy. Technika jest taka: pacjent przyjmuje kolano - pozycja łokcia (oparte odpowiednio na kolanach i łokciach) lub kładzie się na jej lewym boku ze zgiętymi nogami do brzucha, lekarz wkłada palec do odbytu i bada teren odbytnicy.

- sigmoidoskopia (od łacińskiego „rectus” - odbytnicę) przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, które wkłada się w odbycie, w odległości 50 cm, z pomocą lekarza wizualnie sprawdza śluzowej jelit i ma elementy badań z podejrzanych miejscach. Dość bolesne i nieprzyjemne procedury, ale jest to absolutnie konieczne dla podejrzeniem raka jelita grubego.

- irrigoscopy - stary, ale sprawdzona metoda, wprowadzenie do okrężnicy przez wlewu kontrastowego płynu do kolejnych promieni rentgenowskich natychmiast po wypróżnieniu, jeśli to pożądane, mogą być wypełnione jelita powietrza - tak zwane podwójne kontrastu. Sposób stosowany do wykrywania innych nowotworów jelita, podejrzewane kombinację kilku nowotworów u pacjentów starszych i osłabionych, który nie może wykonywać badania endoskopowe. Metoda traci swoją rolę w powstawaniu fibrocolonoscopy.

- fibrocolonoscopy - to badanie endoskopowe metody (badanie błony śluzowej jelita grubego tylko od wewnątrz), najbardziej efektywna i niezawodna metoda badań. To pozwala na ustawienie dokładnej lokalizacji guza, aby wziąć kawałki do badań pod mikroskopem w celu usunięcia małych guzów bez nacięcia (łagodne - polipy);

	Obrzęk ściany jelita
	guz
	Guz pokrywa światła jelita

Zdjęcia przedstawiają nowotwór jelita grubego - widok przez fibrocolonoscopy

- IVP - z podejrzeniem inwazji guza w moczowodu, pęcherza moczowego;

- USG brzucha i miednicy: używane do wykrywania przerzutów w innych narządach i okolicznych węzłach chłonnych, w obecności wolnego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze) pozwala oszacować jego ilość.

- tomografia komputerowa brzucha i miednicy - metoda skuteczne w wykrywaniu nowotworów inwazji do innych narządów komunikacji pomiędzy organami (przetoki), która łączy się moczu i kału, przerzuty w sąsiednich węzłów chłonnych i innych narządów jamy brzusznej, rozmiar guza;

- laparoskopia - interwencja chirurgiczna, przez przebicia w ścianie brzusznej komory wprowadzono i badano różne działy i narządów jamy brzusznej z podejrzeniem typowym procesie otrzewnej - przerzuty w wątrobie.

- Ostatnio nowe badanie krwi onkomerkery - białka wytwarzane przez nowotwór, a nie w zdrowych ciała. W przypadku raka jelita grubego markery nowotworowe są nazywane Ca 19,9 i antygen rakowo, ale mają one bardzo niskie wartości diagnostycznej i rzadko stosowane.

Leczenie raka odbytnicy

Głównie w leczeniu raka odbytnicy, na pewno jest to metoda chirurgiczna - usunięcie dotkniętego narządu guza. Wszelkie inne leczenie daje wsparcie, tymczasowy efekt.

Różne przykłady wykonania operacji:

1. organ-- to usunięcie dotkniętego jelita tak niskie jak to możliwe, a tworzenie się jelita zamkniętej probówce w niższym poziomie głębokości basenu taka operacja jest możliwa tylko w miejscu guza w górnej i środkowej części okrężnicy. Nazywana jest resekcja odbytnicy.

2. Po usunięciu całej okrężnicy z ruchem w jej części złoża pokrywającą dział zdrowia i powstawaniu „sztuczny” Ochrona zwieracza odbytu. Operacja ta jest możliwa z długim zstępującej okrężnicy w pewnych warunkach jej zaopatrzenia w krew. Nazywa się resekcji z obniżenia okrężnicy do kanału odbytu.

Inne możliwe operacje mają jedną wspólną cechę: ich wynikiem jest eliminacja sztucznego odbytu w okolicy brzucha (kolostomii).

3. Po usunięciu całej okrężnicy z guzem i otaczających węzłów chłonnych i w nim włókna, bez zapisywania zwieracza odbytu i hodowla kolostomii.

4. Usunięcie tylko guz z wyciszeniem jelita towarowy wyjściowego (przyszytej mocno) i eliminację kolostomii. Jest on stosowany w osłabionych osób w podeszłym wieku, u pacjentów z powikłaniami (niedrożności). Operacja jest nazywany przez nazwy chirurga, który go rozwiniętych - Działanie Hartmann.

5. Wycofanie kolostomii bez usunięciu guza - przeprowadza się w 4 etapach procesu guza z zagrożeniem powikłania (w celu wyeliminowania niedrożności jelitowej). Jest on używany tylko w celu przedłużenia życia.

6. Połączenie kilku operacji - usuwanie odbytu części lub wszystkich innych organów ich kiełkowania guza (usunięcie ściany pęcherza moczowego, macicy, pochwa), izolowane przerzuty do wątroby.

Ponadto, w przypadku nowotworów odbytnicy powodzeniem stosować radioterapię.

Radioterapia - dawka promieniowania jest specjalna jednostka niskiej dawki dziennie przez około 1 miesiąc, szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe. Sposób ten można stosować zarówno przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza i translacji guza trwale usunąć stanu oleju, a po operacji, gdy zidentyfikowany przerzutów do węzłów chłonnych w pobliżu ciała, aby zapobiec powrotowi choroby. Może on być stosowany jako napromieniowania zewnętrznym i wewnętrznym (wprowadzania do odbytnicy czujnika), lub ich kombinacji. ekspozycja wewnętrzna mniej szkodliwy wpływ na otaczające tkanki i narządy, mniej ich uszkodzenia.

W podeszłym wieku, a także w obecności przeciwwskazań do zabiegu na odbycie stanu pacjenta lub serca patologii napromieniowanie guza może być używany jako samodzielna metoda leczenia jest zdecydowanie gorszy od zabiegu, ale daje dobre rezultaty.

W niektórych przypadkach, silny ból i stan zapalny, gdy niemożliwe jest usunięcie guza jest stosowany niewielką dawkę promieniowania w celu łagodzenia dolegliwości bólowych oraz złagodzić życia pacjenta.

Przy określaniu dużą liczbę przerzutów w węzłach chłonnych i okolic jelita koniecznie wymagane chemioterapii. Ona również wykorzystywane do wykrywania wielu przerzutów do innych narządów, których nie można usunąć chirurgicznie. Chemioterapia - jest dożylne podawanie różnych toksycznych substancji syntetycznych szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe. W niektórych przypadkach, wyznaczony przez te same leki, ale w postaci tabletek o lepszej absorpcji i mniejszą ilością działań ubocznych. Zabieg ten stosuje stawki 4 razy lub więcej. Chemioterapia jest zaprojektowany w celu zmniejszenia wielkości przerzutów, usunąć bolesne objawy, przedłużać życie.

Rehabilitacja po operacji

Cechy okresu rekonwalescencji po operacji u pacjentów w odbytnicy może być następująca: bilansowa pasmo (specjalny pasek kompresji), mające na celu zmniejszenie stresu mięśnie brzucha i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzbrzuszne, która stwarza najlepsze warunki do gojenia pooperacyjnego rany- aktywnego zachowania po operacji - o chodzenia 5-7 godziny, idąc do toalety, na łagodnych procedur samostoyatelno- moc - ograniczenie tłuszczów i trudnousvoyaemoy spożywcze, warzywa i owoce są zawarte w pożywieniu: zboża (owsianka) , Zupy, produkty mleczne - jogurty, Rjażenka, jogurt, żywność dla niemowląt.

W okresie po zabiegu ważne jest normalizacja stolca: biegunka może być mylące, naturalną konsekwencją zmniejszenia jelitowych rozmiary rur związanych z usunięciem jego części, nie bój się, w krótkim czasie organizm przystosowuje się do nowego stanu, a fotel powróci w normu- jako pacjenci nie należy unikać długotrwałego zaparcia że zranić błony śluzowej jelita cienkiego, wchłania toksyczne produkty przemiany materii z jego światła. W przypadku pacjentów z wyprowadzoną torby urostomijnych kolostomii ważne jest noszenie (pakiet do zbierania odchodów na taśmę klejącą) niego zacząć wynosi nie mniej niż jeden miesiąc po zabiegu, a gojenie się ran po wszczepienie kolostomii.

Istnieją różne narzędzia do zmniejszania negatywnych zjawisk (oddzielenie krześle) u pacjentów z kolostomią: specjalnego szkolenia dla tworzenia się mięśnia, jak mięśni zwieracza brzucha, pokrywają się ze stomią w ciągu dnia, zawory - rury, umieszczone w przestrzeni wewnętrznej kolostomii i tak dalej.

Leczenie „popularny” oznacza pacjentów cierpiących na raka jelita grubego ma żadnego wpływu, główną rzeczą jest to, aby nie zaszkodzić, to znaczy, aby nie używać substancji trujących i toksycznych (muchomor, celandine, cykuty i inne), których stosowanie może pogorszyć stan pacjenta. Dla profilaktyki pojawienia się przerzutów, żaden z „popularnych” oznacza wyniki nie dają.

Komplikacje związane z rakiem jelita grubego, może to:

- Przede wszystkim, niedrożność jelit, nachodzące na siebie światło jelita nowotworowych i opóźnionym stolca, aż do całkowitego zakończenia rozładowania stolca i gazu, z kolei, jest niebezpieczne jelita szczeliny ściany z jego przepełnienie zasilającego i nieprawidłowości w ściskania stolcu wylania zawartości jelita i rozwoju kału otrzewnej (zapalenie błony surowiczej do jamy brzusznej) - ciężkie powikłania w niemal 100%, prowadzi do smerti.-
- krwawienie z nowotworu - może być nieznaczna, a zależy tylko od badań laboratoryjnych (reakcja Gregersen przestarzałe) Massive może prowadzić do śmierci pacjenta utrata krwi anemii-
- wyczerpywanie (nowotworowy zatrucie) korpus - w zaawansowanych stadiach choroby, jest wynikiem zatrucia organizmu toksyczne produkty zniszczenia guza.

Zapobieganie odbytnicy to coroczne badanie przejścia raka: Cyfrowe badanie odbytnicy i fibrocolonoscopy wszystkich osób w wieku powyżej 50 lat, na początku leczenia chorób odbytnicy (szczeliny odbytu, odbytnicy), zaprzestanie palenia tytoniu, diety normalizacji, zdrowego stylu życia.

Rokowaniem i przeżyciem raka odbytnicy.

Około 25% pacjentów z rakiem okrężnicy i odbytnicy, w momencie wykrycia już odległych przerzutów, czyli co trzeci pacjenta. Tylko 19% pacjentów z rozpoznaniem raka 1-2 etapach. Jedynie 1,5% nowotworów wykrytych przez rutynowej kontroli. Większość nowotworów okrężnicy stanowią 3 stadium. Nawet w temperaturze 40 do 50% nowo diagnozowanych przypadków nowotworów okrężnicy rozwiniętych odległe przerzuty.

Pięcioletniego przeżycia w raku jelita wynosi nie więcej niż 60%. Raka okrężnicy i odbytnicy jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów.
Okrężnicy i raka odbytnicy jest bardziej powszechne w rozwiniętych krajach: USA, Kanadzie, Japonii. Nastąpił gwałtowny wzrost raka jelita grubego w Rosji.
W Rosji, częstość występowania raka jelita grubego jest blisko 16 tysięcy osób na 100, maksymalny poziom tego wskaźnika odnotowano w Petersburgu i Moskwie.

Jelitowy guz niedawno weszła na trzecie miejsce u mężczyzn i na miejscu 4 th częstotliwości damskiej wystąpienia, na piątym miejscu jest rak odbytnicy.

Pik występowania występuje w wieku pomiędzy 70-74 lat i 67,1%.

Częstotliwość progresji choroby jak wygląd przerzutów zależy od stadium choroby:

1. Etap: Nowotwór nie wykracza poza śluzówkowe zajmuje nie więcej niż 1/3 długości okrężnicy, nie metastazov- przeżycia zbliża 80%.
Etap 2: guz 5 cm (1/3 jelita cienkiego) - b- guza z przerzutami do chłonki otaczającej uzly- przeżycia wynosi mniej niż 60%
Etap 3: ponad połowę obwodu lub długości kishki- b- z przerzutami w uzly- chłonnych
Etap 4: guzów przyległych narządów: rak macicy, pochwy, cewki moczowej, raka pęcherza moczowego lub miednicy.
Kiedy dwa ostatnie etapy bardzo złym rokowaniu, 5-letnie przeżycie wynosi mniej niż 10 do 20%. Na etapie 4 do 5 lat nie doświadczasz któregokolwiek pacjenta.
Wczesne wykrycie raka towarzyszy wzrost 15-krotny w przetrwanie.

konsultacja lekarska na raka jelita grubego:

P: Czy mam raka odbytnicy usuwania kolostomii na brzuchu?
A: Nie zawsze, to zależy od poziomu lokalizacji guza (bliżej wydziału docelowej), a także wieku pacjenta i poziomu zdolności regeneracji. U pacjentów młodych i stosunkowo zdrowe, starając się zachować naturalny przebieg rury jelit bez usuwania kolostomii, natomiast u starszych pacjentów, takie operacje nie są uzasadnione, a ich zdolność do odzyskiwania jest znacznie zmniejszona.

P: Jak często występuje rak jelita grubego?
Odpowiedź: Nowotwory jelita grubego i odbytnicy są na 3. miejscu wśród wszystkich patologii nowotworowej i śmiertelności wśród pacjentów. Mężczyźni - po raku płuc i prostaty, kobiety - po raku piersi i żeńskich narządów rozrodczych (macicy i jajników).

Pytanie: Co to jest uzależnione od ludzi, często cierpi na raka odbytnicy?
Odpowiedź: W przeważającej części - to jest dojrzały i starców (po 60-70 latach). Młodsi pacjenci cierpią z powodu obecności wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita grubego, okaleczania żeńskich narządów płciowych i piersi, jak i rozproszonego polipowatości jelita.