Rak płuca: objawy, objawy, leczenie

zawartość:

• Jak można występującym rakiem płuc i kogo to dotyczy?
• Co powoduje raka płuc? Przyczyny i czynniki ryzyka
• Jakie są rodzaje raka płuc?
• Płuc objawy raka
• diagnostyka
• Lung Cancer Treatment
• perspektywy

Pomimo szalonego tempa wzrostu raka płuc na świecie, wiele osób ma bardzo mgliste pojęcie o tej chorobie. W tym artykule postaramy się odpowiedzieć na najczęściej zadawane pytania dotyczące takich poważnych chorób jak rak płuc.

A przede wszystkim pomówmy o statystyki i epidemiologii tej choroby.

Jak można występującym rakiem płuc i kogo to dotyczy?

Nowotwory złośliwe tej lokalizacji można znaleźć wszędzie, ale naprawdę masowy charakter zmiany osób zaobserwowano w krajach uprzemysłowionych. Tutaj jest rejestrowane co roku około pół miliona z tych przypadków!

I to jest naprawdę przerażające - dane te wciąż rosną ... i zwiększa i śmiertelności. I rośnie głównie ze względu na ludzi młodych iw średnim wieku. Najczęstszym powodem - alkohol i, oczywiście, palenie.

Na przykład w Stanach Zjednoczonych rak jest liderem wśród wszystkich nowotworów patologii nie tylko w częstości występowania, ale również na śmiertelność - około 27% przypadków kończy się śmiercią pacjenta.

Według najbardziej konserwatywnych szacunków do tej pory w Rosji na każde 100 000 mieszkańców, 53 pacjentów z rakiem płuc. Co więcej, ludzie mają do czynienia z tą chorobą znacznie częściej. Około 28,3% całkowitej struktury populacji męskiej częstość występowania przypada na raka płuca. Nawiasem mówiąc, rak żołądka znajduje się w silniejszej płci znacznie rzadziej - o 14,8%.

W świecie każdego roku ponad 1 milion przypadków nowoutworzonej raka płuc i 60% z nich - ze skutkiem śmiertelnym. Sobie wyobrazić skalę problemu? Teraz możemy przejść do następnego najmniej ważnej kwestii.

Co powoduje raka płuc? Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem sprawdzony i wiarygodny rak płuc jest uważana za palenie. W ciągu ostatnich lat nastąpił ogromny ilość badań w tym kierunku. Teraz nie może być wątpliwości - około 88% przypadków, w jakiś sposób związana z tytoniem.

Jaka jest tajemnica? Wędzenie rakotwórcze, które jest spowodowane przez obecność wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych dymu tytoniowego (produkty spalania). Ponadto, dym tytoniowy zawiera dodatkowe substancje rakotwórcze, na które zawierają pochodne nikotyny - przykład nitrozoaminy.

Według opublikowanego niedawno WHO palenie zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc u kobiet 12 razy, a mężczyźni - w 22 razy.

Nie należy zapominać o biernym paleniem. Amerykańscy naukowcy odkryli, że ludzie, którzy często stykają się z palaczem, rak występuje o 32% częściej. Także, że występuje bezpośrednia korelacja między występowaniem raka płuc i zwiększenie liczby papierosów wypalanych dziennie (2 opakowania = zwiększają ryzyko 25-krotny) i czas palenia. Związek obserwuje się odwrotną jakość tytoniu.

Jednak nie tylko dym tytoniowy ma działanie rakotwórcze. Obecnie okazało się, że są także zdolne do indukowania wzrostu komórek nowotworowych, substancji, takich jak arsen, beryl, azbest, węglowodory, chromu i niklu. Nie zapomnij o ekspozycji. Jest to najczęstsze czynniki rakotwórcze, ale w rzeczywistości istnieje wiele innych ... I wielu z nich nie są jeszcze w pełni poznany.

W ten sposób możliwe jest zidentyfikowanie 4 najważniejsze czynniki:

• palenie;
• predyspozycje genetyczne;
• Czynniki środowiskowe i warunki pracy;
• Przewlekła choroba płuc.

Jakie są rodzaje raka płuc?

Podstawowe i międzynarodowo uznanych klasyfikacji nowotworów płuc jest uważana histologicznie. Został on opracowany w 1968 roku przez ekspertów WHO. Od tego czasu została zmieniona kilkakrotnie - ale znaczące poprawki zostały wprowadzone dopiero w 1988 roku.

Wszystkie opisują różne typy nowotworów są wykonane przy użyciu mikroskopii świetlnej. Immunohistochemiczne i mikroskopii elektronowej nie ma zastosowania.

Według współczesnej klasyfikacji izolowanych 4-D podstawowych typów raka płuca:

• Raka płaskonabłonkowego;
• Rak płuca;
• gruczolakorak;
• Duży rak.

Te typy nowotworów stanowią około 92-95% nowotworów złośliwych płuc. Oraz tylko 5% stanowią kombinacje powyższych form (często gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego).

Na świecie jest tylko jeden klasyfikacja raka płuc, który jest oparty na systemie TNM:

Klasyfikacja jest w pełni przystosowany do raka płuc, w tym niedrobnokomórkowy komórki i niedrobnokomórkowego raka płuc, a także oskrzelowo rakowiaka. Nie nadaje się do mięsaka i inne rzadkie nowotworów.

W zależności od dotkniętych części anatomicznych:

• Dolna część - (S34.3);
• Średni odsetek - (S34.2);
• Górna część - (S34.1);
• Głównym oskrzela - (S34.0).

Aby zrozumieć tę klasyfikację, konieczne jest, aby zrozumieć, co jest regionalne węzły chłonne.

regionalnych węzłów chłonnych - jest perifirecheskie narządów układu limfatycznego, które pełnią funkcję filtrowania limfy z różnych organów i części ciała. A „regionalny” są one nazywane, ponieważ znajdują się w bliskiej odległości od ogniska pierwotnego nowotworu.

Regionalnych węzłów chłonnych w danej lokalizacji guza domostkowe węzły (śródpiersia korzeniowe, kapitału interlobar segment i podsegmentnye), schodów i nadobojczykowych węzłów chłonnych.

Płuc objawy raka

Niestety, rak płuc nie mam konkretnych objawów. Dość często, pomimo występowania, choroba przebiega bezobjawowo. Dlatego podejrzewam nowotwór we wczesnym stadium jest wystarczająco trudne.

Dziś postanowiliśmy przeznaczyć cztery grupy objawów klinicznych raka płuca:

• Objawy obserwowane w dystrybucji lokalnej guza;
• Objawy, które pojawiają się, gdy przerzuty odległe;
• Niespecyficzne objawy ogólnoustrojowe;
• Zespoły paraneoplastyczne.

Objawy lokalnie zaawansowanym rakiem

Są bezpośrednio zależne od umiejscowienia guza i jego wielkości.

• Tak więc, z klęsce dużych oskrzeli (tak zwany „rak centralny”) zauważył:

• kaszel;
• duszność;
• krwioplucie;
• Przeszkoda (zator) oskrzeli (gorączka, kaszel z ropnej plwociny i błony śluzowej).

Objawy pojawienia się przerzutów odległych

Około 60% pierwotnej (skonsultować się z lekarzem) u pacjentów z małych komórek i 30% w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca już objawy wskazujące na obecność przerzutów.

Zazwyczaj znajdują się one w centralnym układzie nevrnoy, wątroby i nadnerczy. Jeśli mówimy o obrazie klinicznym, to jest zupełnie inna w każdym przypadku. Wynika to z wielkości odległych przerzutów, ich lokalizacji i wielkości.

Niespecyficzne objawy ogólnoustrojowe

Objawy te występują u prawie połowy pacjentów z pierwotnym rakiem płuca. Należą do nich:

• Brak apetytu;
• Nagły spadek wagi ciała (ponad 10 kg);
• Radiograficzne niewyjaśniona gorączka;
• zmęczenie;
• zmęczenie;
• Niedokrwistość.

Obecność powyższych objawów często mowa o uogólnienia raka. Dlatego lekarze przepisują dodatkowe badania i po leczeniu.

zespoły paraneoplastyczne

Wszystkie zespoły paraneoplastyczne dzielą się na:

• Hormonalne (geperadrenokortitsizm, gumorolnaya hiperkalcemii, itd.);
• Neurologiczne (Eaton-Lamberta zespół, encefalopatia korowe in.);
• Ruchu (podudzia objaw osteoartropatia);
• Inne (na przykład sercowo-naczyniowych).

diagnostyka

Jak zdiagnozowano raka płuc? Jakie badania są najbardziej przydatne? Bez których nie może zrobić? Takie pytania są zawsze interesuje ludzi, którzy borykają się z tym samym problemem, jak rak płuc. Spróbujmy na nie odpowiedzieć.

Jak wspomniano wcześniej, ta choroba nie ma specyficznych objawów. Dlatego też, w celu dokładnego rozpoznania konieczne jest, aby zakończyć badanie pacjenta. Nawiasem mówiąc, więcej niż 50% pacjentów udać się do lekarza w późnych stadiach raka.

Więc, co obejmuje kompleksowe badania?

Główną kwestią w diagnostyce raka płuc - morfologiczne weryfikacja guza.

I wiele zależy od jego lokalizacji:

• Kiedy rak obwodowych - przeprowadzono badanie mikroskopowe rozmazów pobranych z uszkodzenia oskrzeli i / lub płuc. Zwykle pobieranie próbek przeprowadzono w bronchoskopię. Śródoperacyjnej (podczas działania) do morfologicznej potwierdzona przez badania morfologiczne wykonywane biopsji, a na jego nieskuteczność - wycięcie (usunięcie) nowotwór płuc (tylko przy niskim i / lub nowotworów powierzchniowych). Nie operowanych z słabych wyników uzyskanych podczas bronchoskopii i rozmaz plwociny mikroskopii - transtorakalnej cienkiej igły do ​​nakłuwania biopsji pod kontrolą fluoroskopii;
• Gdy nowotwory centralnego - koniecznie przeprowadzane w bronchoskopii biopsji guza, a następnie cytologicznych i histologiczne badanie uzyskanej substancji;
• Przerzuty - zalecany igłą do nakłuwania, do wykonywania biopsji (Mab) w ultradźwiękowej / Ct kontroli, w szczególności podczas zmiany nadnerczy, wątroby lub nerek. Wycięcie lub biopsję przerzutów - lokalizacja: węzłów chłonnych obwodowych i tkanek miękkich.

Według międzynarodowych protokołów podejrzeniem nowotworu płuc zlokochastvennoe zawsze przeprowadzić kompleksowe badanie, które, oczywiście, obejmuje zarówno badania laboratoryjne.

Należą do nich:

• seroreaktsiya kiły;
• analizę moczu (OAM);
• grupy krwi i czynnika Rh;
• CBC (UAC);
• glukoza, bilirubina, AST / ALT, Ca, fosfataza alkaliczna) - biochemiczne badanie krwi (mocznik, całkowitego białka, kreatyniny i krzepnięcia (PT, APTT, fibrynogen, TV) - jako dodatkową diagnozę.

W celu określenia stopnia rozprzestrzenienia nowotworu i oceny stanu funkcjonalnego pacjenta, lekarze przepisują następujące badania:

• Radiografia (fluorografii);
• Określenie funkcji oddechowych;
• bronchoskopia;
• USG jamy brzusznej;
• EKG;
• Norma dla pacjentów funkcjonalność oszacowanie jest obliczane na podstawie tomografii piersi i nadbrzuszu (wątroby, nadnerczy). Gdy centralny rak płuc jest tomografia komputerowa z kontrastem.
• Wideotorakoskopii - w obecności CT oznak nowotworu rozłożonych struktur i narządów śródpiersia (pnia płucnego, aorta, kręgosłupa, mięśnia sercowego, ERW) lub rozprowadzanie opłucnej. Ponadto, w celu potwierdzenia, guzy nieoperacyjnym;
• Mediastinoskopię - w znaki TK śródpiersia zmiany patologiczne LU 2-stronach. W trudnych przypadkach można zrobić ankietę pełnej obróbki - Videoassisted torakomediastinoskopii;
• torakotomii diagnostyczny;
• Scyntygrafia kości - jeśli podejrzewa się obecność przerzutów (podwyższony poziom wapnia, fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi, ból). Pozytywna scyntygrafii danych pacjentów z resekcji muszą być potwierdzone przez promieni rentgenowskich lub biopsji;
• Jeśli objawy neurologiczne - CT / MRI;
• Przerzuty w wątrobie lub nadnerczy - CT i / lub ultradźwięków i biopsji;
• Przezklatkowe biopsji i / lub wideotorakoskopii (atypowe wycięcie płuca, biopsja).

Lung Cancer Treatment

Pierwszą rzeczą, którą chcę powiedzieć - zabieg jest przeprowadzany przez lekarza! Nie samo! Jest to bardzo ważny punkt. Po tym wszystkim, szybciej uzyskać pomoc od specjalisty, tym większe szanse na korzystny wynik choroby.

Wybór określonej strategii leczenia zależy od wielu czynników:

• Stadium choroby;
• Histologicznej raka;
• Obecność współistniejących;
• Połączenie wszystkich wyżej fatkorov.

Istnieje kilka uzupełniających metod leczenia raka płuca:

• chirurgia;
• Radioterapia;
• Chemioterapia.

Jednak nie są one wykorzystywane w izolacji. Najczęściej skuteczne zwalczanie choroby wiąże się z wykorzystaniem kilku technik.

zabieg chirurgiczny

Do tej pory, leczenie operacji - jest to główny sposób na walkę z rakiem płuc. Zwłaszcza jeśli zdiagnozowano u jednego z niedrobnokomórkowym komórce jego formach.

Większość chirurgów onkologów skłonny uwierzyć, że leczenie chirurgiczne - jest to jedyna ważna metoda leczenia tej choroby w stadium I (A, B) i I (A, B). Jeżeli proces nowotworowy ma znaczącego narzutu, to operacja jest przymocowany do sposobu radioterapia lub chemioterapia.

W celu leczenia raka płuc dzisiaj następujące operacje:

• Pneumonektomia - całkowite usunięcie płuca;
• Lobektomia - usunięcie jednego płata płuca;
• Bilobektomiya - usunięcie dwóch płatów płuc;
• Połączone działanie;
• Atypowe działanie (np segmentectomy, krawędzi lub resekcja - przeprowadza się w nowotworach o małej wielkości obwodowej).

Przemieszczenie przyszłej operacji jest zawsze zależna od stopnia rozprzestrzenienia nowotworu. Tak więc, jest wskazany lobektomię zmian miąższu tylko jednego płata płuc lub lokalizacji nowotworu na poziomie oskrzeli (segmentowej).

Wskazaniem do pneumonektomii jest: choroba pokonaniu głównego oskrzela, naczynia płuc lub rozprzestrzenianie się nowotworu na pobliskim parkingu. Czasami ta operacja odbywa się w dużej objętości LU uszkodzenie komórek przerzutowych.

Ogromna zaletą leczenia chirurgicznego - umiejętność przeprowadzenia pilnej lub rutynowego badania histopatologicznego usuniętych skrawków tkanek.

• Ponadto, operacja paliatywna może być przeprowadzone w najbardziej poważnych i zaawansowanych przypadkach, w celu ułatwienia stanu pacjenta. Główne wskazania takiej interwencji jest obecność rozkład w nowotworach lub niedodma oraz ryzyko krwotoku płuc.

radioterapia

Ta metoda leczenia raka płuca jest używany dość często, ale tylko w ramach kompleksowej terapii. Jako niezależna metoda radioterapii nie jest rozpoznawana przez lekarzy.

RT wskazany:

• Niemożność radykalnego zabiegu chirurgicznego (zwykle z powodu ciężkiego stanu ogólnego pacjenta);
• Pacjenci odmawiają operacji;
• Niekompletnie przeprowadzić operację;
• Proces rozpowszechniania guz na tych struktur ciała, co nie jest możliwe usunięcie lub resekcja (kręgosłup, serce, itp).

Nie powinniśmy zapominać o przeciwwskazań do radioterapii:

• Rozpadu centralny nowotwory oskrzelowe ponad 1 cm, która towarzyszy krwiopluciem;
• poważnych powikłań infekcyjnych (abstsedirovanie w niedodma, empyema i in.) i ostre choroby zakaźne;
• Kiełkowanie nowotwór przełyku;
• Aktywna forma gruźlicę;
• niedokrwistość (Hb mniej niż 80 g / l), leukopenia (mniej niż 2,0 10⁹/ L), małopłytkowość
  (Mniej niż 75109 / l);
• wyrażone człowieka ważnych narządów: układu sercowo-naczyniowego (niepowodzenie fazie IIB lub więcej), wątroby (bilirubina większa niż 60 mmol / l), nerek (kreatynina o więcej niż 165 mikromoli / litr);
• zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu;
• Zaburzenia psychiczne - nasilenie;

Jeżeli istnieją pewne przeciwwskazania radioterapia powinna być odroczone do czasu ich eliminacji. W przeciwnym razie, strategia leczenia jest ustalana przez radę lekarzy.

Zazwyczaj, dawka napromieniania jest nie mniejsza niż 60 Gy. Jednakże, dokładne wartości są określane dla każdego pacjenta indywidualnie.

Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Oddalone - odbywa się na akceleratory liniowe lub aparatury gamma-terapeutyczne. W strefie napromieniania obejmuje nie tylko guz, on i przerzutów regionalnych;
• Kontakt lub brachyterapii. Jest to metoda akupresury złośliwości oskrzeli o dowolny wymiar podłużny, ale nie więcej niż 2,0 cm w przekroju. Najczęściej stosowane po operacji paliatywnej lub awarii pacjenta przez radykalnego leczenia.

chemoterapia

Najmniej skuteczny sposób leczenia raka płuc.

Według międzynarodowego protokołów chemioterapii, jest wskazany w:

• Etap drobnokomórkowy rak płuc I-III A;
• paliatywnym leczeniu pacjentów z etapu III B, IV raka płuc;
• przerzutowego niedrobnokomórkowego jednostkowe postacie komórek choroby.

Dziś do chemioterapii jest prawie zawsze używane przez kilku leków przeciwnowotworowych. Dlatego od lekarzy coraz słyszałem takie określenie jak „chemioterapia”.

W celu zapoznania lista niektórych z najbardziej popularnych i skutecznych leków, które są częścią schematów chemioterapii w raku płuca:

• winorelbina;
• cisplatyna;
• paklitaksel;
• karboplatyna;
• etopozyd;

Odstępy pomiędzy cyklami ulega zmianie od 3 do 4 tygodni. Dawkowania, sposób i częstość podawania chemioterapii jest określona tylko przez onkologa.

Ostrzeżenie! Chemioterapia jest często bardzo źle tolerowane przez pacjentów, ponieważ wpływa nie tylko komórki rakowe, ale również na cały organizm człowieka jako całości. Czasami leczenie zadaje znacznie więcej szkód dla zdrowia niż samego guza.

Ogólne zasady, które prowadzą większość krajów lekarze są wymienione w poniższych tabelach:

Kiedy niedrobnokomórkowego raka:

Z małym rakiem:

perspektywy

Dokonać dokładnych prognoz dla raka płuc, prawdopodobnie nie będzie podejmować żadnych doświadczonego lekarza. Choroba ta może zachowywać się w sposób nieprzewidywalny, co wynika głównie ze względu na różne typy histologiczne struktury guza.

Jednak leczyć pacjenta jest nadal możliwe. Z reguły prowadzi do pomyślnego wyniku zastosowania kombinacji chirurgii i radioterapii.

Według statystyk, 5-letnie przeżycie chorych na raka płuca po odpowiedniej obróbce jest większa niż 40%. W dużej mierze zależy od choroby prognozowania stopnia w stadium guza, jego struktura i stopień zróżnicowania.

Z powyższego jasno wynika, że ​​walka może i powinna być rak płuc. I zacząć dbać o swoje zdrowie musi teraz. Start małe - go fluorografię.

 Życzymy Tobie i Twojej rodzinie dobre-dobre zdrowie! Bądź szczęśliwy!