Zespół jelita drażliwego (IBS)

zawartość:

• przyczyny
• Objawy zespołu jelita drażliwego
• klasyfikacja
• diagnostyka
• Leczenie zespołu jelita drażliwego
•  Dieta na zespół jelita drażliwego
• korekta styl życia
• farmakoterapia
• psychoterapia
• fizjoterapia
• ćwiczenia terapeutyczne
• perspektywy

Zespół jelita nadwrażliwego (IBS) jest wywoływana funkcjonalne zaburzenia jelit, co przejawia się w różnych zaburzeń, krzesła i / lub bóle brzucha (brzucha), przez co najmniej 3 miesiące.

Według obserwacji lekarzy korozyjnych do 20% dorosłych cierpi z powodu objawów tego zespołu, chociaż mógł zadebiutować w dzieciństwie. Szczególnie narażone są kobiety w krajach o wysokim poziomie gospodarki.

przyczyny

Pochodzenie IBS i precyzyjnych mechanizmów jego powstawania są badane. Do tej pory, uważa się, że główna rola należy do cech psychospołecznych pacjentów i zaburzeń wrażliwości i silnika zdolność jelita. U takich pacjentów, brak równowagi jest wykrywany w rozwoju niektórych substancji czynnych, które mają wpływ na jelita (cholecystokininy, histamina, endorfiny, bradykininy, serotonina, neurotensyna, enkefaliny i in.).

Dla rozwoju tego zespołu często predysponują:

• często stresem;
• przemocy fizycznej lub seksualnej;
• infekcje jelit;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy zespołu jelita drażliwego

U pacjentów z IBS wystąpić następujące objawy:

- Ból o różnej intensywności i czasu trwania:

• prawie nigdy nie przeszkadzał w nocy, kiedy zasypianiem;
• natura bólu w zakresie od kolki na rozerwanie z bólem;
• ich lokalizacja może być różna, ale większość z nich znajduje się w dolnej części brzucha - lub migracji z jednej części do drugiej części brzucha;
• Ból wywołany przez stres psycho-emocjonalne, fizyczne - przepięcia mogą być związane z menstruacją;
• Ból po stołek wyeliminować lub, wręcz przeciwnie, wzmocniona;

- biegunka:

• Może on wystąpić w wyniku bezpośredniego pilności;
• obi coraz konsystencji pasty lub cieczy;
• Normalna dzienna ilość 200 g;
• czasami luźne stolce poprzedzone kał normalny, a nawet mocno - spójność;
• Opróżnianie odbywa się głównie w godzinach porannych;
• Być może czujesz, że to co się stało, nie wystarczy do pełnego rozładunku;
• Krzesło w nocy tam;

- zaparcia:

• przewlekłe opóźnione kału przez 2 dni;
• regularne, ale utrudniony przez przewodniczącego;
• możliwie niewielką ilość stolca (mniej niż 100 g), z parcia;
• Czasami po opróżnieniu poczucie braku jelita oczyszczania;
• dopuszczalną domieszka śluzu w kale;

- wzdęcia (czasem lokalnym), przy dudnienie znika po opróżnienia jelit;

- zaburzenia psycho-emocjonalne (niestabilny nastrój, depresja, hysteroid, nadmierne lęki i obsesje własnego zdrowia, agresji, niewystarczającą odpowiedzią na sytuację, i inne.);

- objawy ze strony innych narządów i układów związanych z ich zaburzeniami wrażliwości trzewnej (bóle głowy, zimne stopy i dłonie, zaburzenia potencji, uczucie guzek w gardle, zaburzenia oddawania moczu, nudności, ból w klatce piersiowej, niezadowolenie oddechu, etc.).

Ich uczucia, niektórzy pacjenci opisują bardzo emocjonalny, długie i kolorowe, poparte zdjęciami kału, pamiętniki i wiedzy medycznej lub podcherpnut książek obschepopulyarnyh lub Internet. Ale, co do zasady, nie ma utraty masy, niepokojące zanieczyszczeń w kale (PUS, krwi), ze wzrostem temperatury. objawy IBS rzadko kiedy nagle ktoś debiut i po ukończeniu 50 lat.

klasyfikacja

Dokonując diagnozy, lekarze często określają zespół kliniczny przykład pod uwagę. Dostępne są następujące opcje dla IBS:

• z przewagą bólu;
• z przewagą biegunki;
• c zaparciowa;
• Mieszana postać.

diagnostyka

Właściwe ekspertami w żadnym wypadku nie należy ustawiać rozpoznanie tej choroby jest obecny tylko na objawach klinicznych pacjenta. Na jego weryfikacji powinny stosować kompletne i pełne badanie laboratoryjne instrumentalnego, które wykluczają wszystkich innych przyczyn istniejących chorób jelit (choroba trzewna, choroba Crohna, choroba uchyłkowa, choroby pasożytnicze, i in.).

Kompleks niezbędnych badań można zidentyfikować tylko lekarz. Lista może zawierać:

• hemogram (jej wydajność w IBS zazwyczaj normalne, nie ma anemii, podnosząc OB, leukocytoza);
• Testy biochemiczne (ocena trzustkowych enzymów wątrobowych, barwniki żółciowe krwi eliminuje główne pochodzenia oraz bólami krzesła: na przykład, zapalenie trzustki);
• Badania immunologiczne (oznaczenie swoistych przeciwciał i antygenów są przedstawione, aby uniknąć choroby trzewnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroby zakaźne, choroby Crohna, alergia pokarmowa, autoimmunologiczne zapalenie trzustki, markerów nowotworowych, itp ..);
• ocenę stanu hormonalnego (wskazane jest, aby ocenić poziom hormonów tarczycy, ponieważ istnieją naruszenia fotelu i jego patologii);
• Mikroskopia stolca (wymagane do wykrywania jaj robaków lub fragmenty lamblia torbiele, ropa, krwi, zaburzeń trawienia i wchłaniania pokarmu, pośrednie objawy alergii, to występuje w całej IBS);
• ocena kału markerów zapalenia (jeżeli poziom CK kału laktoferyny i kalprotektyny są w prawidłowym zakresie, zwiększenie tych parametrów wskazuje na obecność aktywnego zapalenia błony śluzowej jelit pochodzenia zakaźnych i autoimmunologicznych);
• molekularnych analiz genetycznych (zdolnego do wykrywania wirusów, bakterii, pasożytów, podatność na chorobę trzewną, chorobę Crohna);
• Rośliny bakteryjne (konieczna, aby uniknąć choroby pochodzenia zakaźnym Dysbioza);
• badania radiograficzne (IBS wykazuje charakterystyczne tonus zmiany jelita grubego, zaburzenia ruchowe, nadmiar wydzielaną do światła przewodu jelitowego płyn pośrednio potwierdza nieobecność zapalenia, wrzody, guzy, zwężenia, przetoki, niedrożność jelit uchyłków - swoistych kieszeni zawierających ścianę jelita)

- radiologiczne całej jamy brzusznej (w celu uniknięcia patologii chirurgicznego: perforacji jelita grubego, niedrożność jelit);

- enterograph (tylko badanie rentgenowskie jelita z kontrastem zawiesiny);

- przejście przez jelita baru (badanie przedstawia przebieg kontrastu baru całego przewodu pokarmowego);

- baru wlewu (szlam baru jest wtryskiwany przez odbytu, badanie ocenia stan tylko do jelita grubego);

• badanie endoskopowe (wizualizacji śluzu w różnych częściach przewodu pokarmowego, zaburzeń ruchliwości, większość z nich dopuszcza się pobieranie próbek tkanek do badań histologicznych, badanie endoskopowe potwierdza obecność erozyjnych wrzody, łagodnych i złośliwych guzów, zwężenia, krwotok, zapalenie, i wsp., w IBS z reguły, jest to tylko naruszenie ruchliwość jelit);

- fibroezofagogastroskopiya (wyklucza zniszczenie dwunastnicy, przełyku, różnych części żołądka, co pozwala na wykonywanie biopsji z działu dwunastnicy zalukovichnogo potrzebne aby wykluczyć celiakię lub przeprowadzania testów na niedobór laktazy - enzymu nietolerancji mleka);

- enteroskopia (endoskopia jelita tylko czasochłonne i trudne procedury dla pacjentów, którzy mogą ogrodzenia biopsja);

- fibroileokolonoskopiya (w tym badaniu sprawdza stan dolnej części jelita cienkiego i przetwarza wszystkie części okrężnicy, co pozwala podnieść odpowiednie biopsji);

- endovideokapsula (endoskopowa kontrola całego przewodu pokarmowego, ale biopsje płot technicznie niemożliwe);

• Analiza histologiczna (Nie zapalne i zmiany zanikowe brakuje IBS objawy alergicznego procesu, przy czym nowotwór formy);
• USG (wykonane, aby wykluczyć zmiany wątroby, dróg żółciowych, trzustki, śledziony, nerek, pęcherza żółciowego);
• Dopplera naczyń znajduje się w jamie brzusznej (w celu uniknięcia ich ograniczenia);
• gidroMRT (badanie kontrast analizuje stan całego jelita grubego i konstrukcji części w IBS powinno być żadnych oznak zapalenia pogrubienia ściany jelita, powiększenie węzłów chłonnych, zwężenie, przetoki, infiltruje perienteric zmian tkanki);
• CT (istnieją specjalne programy do badania jelita grubego - kolonoskopia wirtualna, biopsja przy ogrodzeniu, niestety, technicznie niemożliwe).

Leczenie zespołu jelita drażliwego

U pacjentów z IBS traktowane są długie i trudne. Czasami lekarze od lat odebrać najbardziej odpowiedni w danej sytuacji metody leczenia. A oni nie zawsze są leki.

Większość pacjentów nie potrzeba nadzwyczajnych lub planowanych hospitalizacji. Decyzja w sprawie składu i czasu trwania programu leczenia należy dostosować indywidualnie dla każdego pacjenta z IBS na podstawie cech jego psycho-emocjonalnego i fizycznego stanu, tolerancji leku, charakteru chorób współistniejących, wieku. Podstawą leczenia są:

• dietetyka;
• Zmiany w stylu życia;
• farmakoterapii;
• psychoterapii;
• fizjoterapia;
• masaż (brzucha lub ogół siebie masaż);
• fizjoterapia.

Dieta na zespół jelita drażliwego

Charakter przepisane dietę pacjenta zależy na rozwiązaniu IBS. Jednak wszyscy pacjenci powinni usprawnić reżim jego mocy, zrezygnować alkoholu i indywidualnie źle tolerowane lub produktów spożywczych, rozpocząć prowadzenie dziennika żywności z czasem użytkowania zamek, ilości i rodzaju pokarmu.

W obecności biegunki żywienia klinicznego pacjentów powinno złagodzić nadmierną aktywność ruchową jelit niewyrównane. Dlatego lekarze powinni:

• zrezygnować z zimnych produktów, żywności i napojów;
• Produkty zmielonego podczas gotowania (na przykład, gotowane warzywa zacieru);
• uniknięcia tłustego jako tłuszczu (w szczególności zwierzęta) zwiększenie ruchliwości jelit (owce, gęsi, produkty mleczne, tłuszcz wieprzowy, tłuszcz łososia, kremów, itd.);
• wyeliminować warzyw o dużej zawartości olejków eterycznych (rzodkiewka, czosnek, cebula, rzodkiewki, rzepy, itd.) i grzybów;
• zwężenie produktów bogatych w błonnik (otręby zbożowe, popcorn, rośliny strączkowe, wodorosty, suszone śliwki, jęczmień, proso, itd.);
• strach zbyt słone i słodkie pokarmy i napoje (ogórki, syropy, miód, itp);
• zmniejszenie ilości napojów zawierających kofeinę.

Karmienie tych pacjentów powinna składać się gotowane, pieczone mięso chude lub gulaszu (indyka, cielęciny, kurczaka, wołowiny, króliki), chude ryby (bogara, okoń, morszczuka, dorsza, Ling, karp i wsp.). Na dodatek lub śniadanie można jeść świeżą owsiankę (kasza manna, ryż, gryka) makaron, budynie, zbóż lub warzyw (dynia, kabaczek, ziemniaki, marchew, squash). Najnowsze gotowane, pieczone lub duszone. Z jagody i owoce przygotowane soki, napoje owocowe, galaretki, souffles, musy, galaretki, ptasie mleczko. Jedzenia świeżych owoców, jagód, warzyw lub słodkich owoców zależy od indywidualnej tolerancji pacjenta. Zupy mogą chude mięso ryby lub bulionu. Rozwiązany omlety i jajecznica, jogurt o niskiej zawartości tłuszczu, fermentowane pieczone mleko, jogurt, ser, twaróg i jogurt, kiełbasa doktorska, chude szynki, ciastka ser, ciasta z dżemem lub gotowanego mięsa, ciastka.

Jeżeli pacjent jest zdominowany przez uporczywe zaparcia, to powinno być w diecie:

• optymalizacji schematu pitnej (dzień powinien pić co najmniej 2 litry herbata, soki, galaretki, kawa, woda, etc.);
• picie jest nie tylko ciepło, ale również zimne napoje (na przykład uruchomić rano zimną wodą pitną);
• Unikać wycierania produkty podczas gotowania;
• Często są (każdy uderzyć nawet małe ilości pokarmu w żołądku powoduje aktywację odruchowych ruchów jelita grubego);
• nie opuszczały słabej kawy (napój stymuluje ruchliwość jelit);
• je bardziej świeże owoce, warzywa i inne produkty o wysokim udziałem włóknem (fasola, jęczmień, algi, wyrobów piekarniczych z pełnego ziarna, otręby, suszonych owoców, itd);
• uważaj roślinne olejki eteryczne (rzodkiewka, rzepa, czosnek, cebula, etc.) i grzybów;
• picie lub soków roślinnych (zawierają kwasy organiczne zwiększyć zdolność silnika jelit);
• w przypadku braku przeciwwskazań pozwoliło pikantne, słodkie napoje (syrop cukrowy, miód i wodę i in.) lub kremowy karmel mleka, które działają jako naturalne środki przeczyszczające;
• zrezygnować tłuszczu (zwłaszcza smażonych) mięsa i ryby, ze względu na wysoki topienie tłuszczu w tych produktach mimo i stymulowania ruchliwości, ale uwalniane podczas smażenia czynników rakotwórczych zaparcia już w kontakcie z błoną śluzową jelit i zdolny do wywoływania jej złośliwych transformacji.

Pacjenci mogą gotowane, pieczone mięso lub duszony i ryb (najlepiej bitów), o niskiej zawartości tłuszczu, mięso ryby lub zupy z warzyw i zbóż, warzyw, dań i zbóż. Tak więc lepiej jest ograniczyć ryż, kaszę i makaron. Dozwolone omlety i jajka gotowane (jajka na twardo zwiększać zaparcia), świeże produkty mleczne (jogurt wykazuje szczególnie dziennie), łagodny ser, szynka bez tłuszczu, nasączone śledziowe, kawioru.

Opisane korekty diety miały pozytywny wpływ tylko wtedy, gdy są one surowe i ciągłej zgodności.

korekta styl życia

W przypadku pacjentów z IBS jest niezwykle ważne, aby mieć spokojną atmosferę emocjonalną w środowisku pracy, rodziny i otoczenia domu. Na wysokości objawów klinicznych lepiej jest unikać relokacji lub wyjazdów służbowych, jaka jest niezbędna do prawidłowej diety, regularne wyjazdy do łazienki w nocy w cichym otoczeniu i przy braku sytuacjach stresowych.

farmakoterapia

Wybór leku zależy na wsparciu środków z objawami IBS u konkretnego pacjenta. kompleks medyczny mogą obejmować:

• przeciwskurczowe eliminację bólu, jeśli jest to spowodowane przez jelitową wzmożone napięcie (drotaweryna, bromek pinaverium, mebeweryna, etc.);
• M-cholinolytics, zmniejszyć skurcz i posiadający pewną przeciwbiegunkowe działanie (Buscopan, Belloidum, platifillin, Riabal, metacin et al.);
• prokinetyki - regulatorami ruchliwości jelit, (metoklopramid, trimedat, tegaserod itopride, alosetronu, debridat i in.)
• środki przeciwbiegunkowe oznacza:

- środków łagodzących, ruchliwość jelit (loperamid reasek, nufenoksol);

- leki kału (DESMOL, węglan wapnia, itp uszczelniających);

- Sorbenty (filtrum, smektyt, ENTEROSGEL, lignosorb, Polysorb i in.);

- Oznacza wydalanie kwasów żółciowych (Polyphepanum, Bilignin i in.);

• środki przeczyszczające:

- antraglikozidy (. Preparaty Senna kofranil, baranów regulaks, tisasen itd., można uzależnić);

- oleju (kastrorovoe, wazeliną, itd.);

- pochodne difenylometanu (bisakodyl, izafenin et al.);

- Sól (Carlsbad sól, siarczan magnezu, siarczan sodu, itd.);

- Guttalaks;

- Czynniki zwiększające objętość stolca i przyspieszyć jego tranzytowego (otrębów - mukofalk, laminarid MCC i in.);

- Laktuloza (Normase, Duphalac, Lactusan i in.);

- przeczyszczające świece (kaltsiolaks, ferrolaks, gliceryna, itd.);

• psychotropowe (amitryptylina, paroksetyna attaraks, Grandaxinum, fenazepam, azafen, elenium, preparaty waleriana Leonurus i in.);
• wiatropędnym (disflatil, pepfiz, Espumizan SAB simplex i in.).

psychoterapia

Ponadto psychofarmakologicznych leki niektórzy pacjenci muszą pracować z terapeutą lub psychiatry z wykorzystaniem innych technik hipnozy (Anger Management, grupowe lub indywidualne sesje i inne.).

fizjoterapia

U pacjentów z zespołem jelita drażliwego fizjoterapii może pomóc znormalizować dźwięk jelit: wyeliminować spastyczność lub atonii.

Eliminacja skurcze jelit eliminuje ból i zaparcia, jeśli są one związane z nadmiernym tonu. Dla tego zastosowania parafiny i kąpieli ozokeryt, elektroforeza papaweryna, sole magnezu, platifillin, diatermię, inductothermy UHF, błota, akupunktura, kąpiele sosnowy, aeroionotherapy.

Zaparcie spowodowane przez osłabienia ruchliwości jelit, traktowano przez elektroforezę z chlorkiem wapnia lub metylosiarczan neostygminy, faradization, ultradźwięków, promieniowania ultrafioletowego, diadynamicznych kąpieli prądu kontrastowych, akupunktury.

ćwiczenia terapeutyczne

Wielu pacjentów i lekarzy zaniedbywać ćwiczeń fizycznych kultury. Tymczasem rehabilitacja pomaga:

• przywracania uszkodzonej regulacji jelit;
• usprawnienia procesów metabolicznych;
• wyeliminować zaparcia;
• do stabilizacji układu nerwowego;
• mają działanie tonik.

Pacjenci zawierać kilka zestawów ćwiczeń na korpusie (patelni, pochylenia) brzusznej (wzniesienie nóg podnosi i in.). Ponadto zalecane są ćwiczenia oddechowe (w tym ćwiczenia dla przeponowej stymulacji oddychania), rytmiczne kompresji-luzowania odbytu (zwieracza odbytu). Dobry efekt systematycznie walking, boisko sportowe, pływanie, bieganie.

Dla pacjentów z zaparciami psychogenne pochodzenia opracowali specjalną technikę - gimnastyka Tryusso-Bergman, łączy w sobie ćwiczenia oddechowe z dobrowolnych ruchów (występ-retrakcyjnych) ściany brzucha i wysiłku.

perspektywy

Obecność IBS absolutnie żadnego wpływu na długość życia. Prawdopodobieństwo wystąpienia chorób onkologicznych u pacjentów z IBS nie różnią się od ryzyka tych chorób u ludzi zdrowych. roku choroby nie rozwinie, ale na przewlekłe z okresowego odnawiania istniejących objawów. Ale aby osiągnąć pełne i ostateczne zniknięcie choroby lub długotrwałej stabilnej remisji jest możliwe tylko w jednej trzeciej tych pacjentów.

Środki zapobiegawcze nie zostały jeszcze opracowane.