Podtlenek azotu

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Instrukcje użycia tlenku azotu (Sposób i dawkowanie)
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• Ciąża i laktacja
• analogi
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

W butli ze sprężonym gazem zawiera 6,2 kg podtlenku azotu.

Formularz uwolnienie

W postaci bezbarwnego gazu z lekkim charakterystycznego zapachu, niepalny, nie współpaliwem, tlenek azotu jest wytwarzany zdolności dwa metalowe cylindry 10 litrów w postaci sprężonego gazu, 6,2 kg. Tlenek azotu o wzorze 2: N2O.

Efekty farmakologiczne

ma narkotyczne leki przeciwbólowe akcja.

Narzędzie jest przeznaczone do stosowania jako wdychanie znieczulenie. Dla niespecyficznego mechanizmu wchodzi na błonach nerwowych i hamuje transmisję impulsów nerwowych wzdłuż OUN, zmieniając stosunki corticosubcortical.

Charakteryzuje się wysoką działanie przeciwbólowe. W niskich stężeniach może powodować uczucie odurzenia, a stan łagodnego senność.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

farmakodynamika

Gdy etap przeciwbólowe zastosowanie do inhalacji osiąga się zwykle po kilku minutach, przy czym zawartość w mieszaninie gazowej gazu rozweselającego Jest co najmniej w 80%, i tlen - 20%. 6-8 min trwa krótko, ale na tyle wyraźne, faza wzbudzenia, a następnie wchodzi do pierwszej pozycji w kroku znieczulenie chirurgiczne.

Szybkość rozkładu cyklu azotu w organizmie jest niska. W Wikipedia wskazała, że ​​istnieje tendencja do tworzenia wysoce toksycznego tlenku azotu 4 z uwagi na obecność w cząsteczce NO2 składa się on z szeregu tlenków azotu (tlenek azotu o wzorze 4 - NO2). Tlenek azotu 5 (tlenku wyższego wzorze) łatwo rozkłada się z NO2 i O2 i jest silnym środkiem utleniającym (wzór tlenek azotu 5 - N2O5). W przeciwieństwie do tego, tlenek azotu 3 (N2O3) Jest trwała tylko w temperaturze poniżej 4 ° C, bez obecności zanieczyszczeń, takich jak NO2 i NO.

Dobrze wiedzieć! MAC i tlenek azotu ma wpływ na sumowaniu.

anestezja miejscowa Utrzymywany pod działaniem stężenia tlenku azotu 2 - 40-50 procent i odpowiadający wzrost podaży tlenu. Wystarczające rozluźnienie mięśni szkieletowych nie uzyskuje. Ponieważ tlenek azotu powinna być połączona z innymi wdychane i zwiotczające mięśnie Środki do osiągnięcia pożądanego efektu.

Pacjent budzi się po upływie 3-5 minut po zakończeniu wpływów gazu. wzrosty HR, jest skurcz naczyń obwodowych może zwiększać ciśnienie śródczaszkowe i depresję oddechową.

Farmakokinetyka

Lek przechodzi przez płuca i jest transportowany do krążenia ogólnego. Nie ulegając metabolizm w osoczu jest w stanie rozpuszczonym. Sposób eliminacji w postaci niezmienionej przez płuca odbywa się całkowicie w okresie 10-15 minut, podczas których mała ilość jest odbierany przez skórę. Okres półtrwania wynosi od 5-6 minut. Charakteryzuje się wysoką przepuszczalność przez BBB, jak i łożyska.

wskazania

• ubiegać się łączone we wziewnym znieczuleniu (Wymaga specjalnego wyposażenia) w połączeniu z innymi znieczulające oznacza a zwiotczające mięśnie, narkotyczne leki przeciwbólowe.
• na anestezja miejscowa, nie wymaga głęboki stan znieczulenia i rozluźnienie mięśni (w szczególności w chirurgii ogólnej, zabiegach chirurgicznych w ginekologii, stomatologii i znieczulenia podczas narodziny).
• Aby wzmocnić działanie innych narkotycznego leku przeciwbólowego znieczulające (Np pooperacyjny przeciwbólowy terapeutyczny znieczulenie), Z traumatyczny szok (Profilaktyka).
• W różnych zespołach bólowych, takich jak łagodzenie ostrego zapalenie trzustki, ostra niewydolność wieńcowa lub zawał mięśnia sercowego.
• Do znieczulenia podczas różnych procedur medycznych lub jeśli to konieczne, wyłączyć świadomość.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na obecność tlenków azotu;
• stan niedotlenienie;
• różnorodny choroby układu nerwowego;
• laktacja;
• pozostawanie pod wpływem alkoholu lub przewlekły alkoholizm, jak można wzbudzeniu lub omamy.

Substancją do pielęgnacji stosowana do wzoru 2, z tlenku azotu traumatyczne uszkodzenia mózgu, nadciśnienie śródczaszkowe (A historia) lub rozpoznano guzy wewnątrzczaszkowe.

skutki uboczne

W zależności od stopnia znieczulenia, może prowadzić w różnych reakcjach ubocznych:

• Wprowadzenie do znieczulenieMoże powodować bradykardia, nadkomorowa niemiarowość lub niewydolność krążenia.
• Po wydaniu: rozproszone niedotlenienie i postanesthesia delirium, towarzyszy uczucie niepokoju, splątanie, pobudzenie, omamy, lęk i wzbudzenia silnika.
• Długotrwałe stosowanie: mdłości, wymioty, senność (w ciągu 2 dni) depresja oddechowa, niedokrwistość, zaburzenia funkcji szpiku kostnego w postaci leukopenia, pancytopenia, obwodowy neuropatia, jednocześnie możliwego hipertermalnych kryzys i dreszcze Typ pooperacyjne.

Instrukcje użycia tlenku azotu (Sposób i dawkowanie)

środki stosowane wdychanieW mieszaninie z tlenem i innych środków znieczuleniem inhalacyjnym za pomocą specjalnych przyrządów znieczulenia gazu. Aby rozpocząć, mieszanina powinna zawierać (tlenek azotu (1)) 70-80% tlen - 20-30%.

aresztować zespół bólowy lub jako terapia zapobiegawcza prowadzi się przy zawartości narkozy podtlenku azotu w zakresie 40-75%.

Aby szybko osiągnąć żądaną głębokość ogólny znieczulenie, czyli indukcja znieczulenia, stosując stężenia 70-75% podtlenku azotu, aby utrzymać ten stan - 40-50%. W razie potrzeby, zaleca się, aby dodać tak silne leki jak barbiturany, halotan lub eter. Aby uniknąć rozwoju dyfuzja niedotlenienie, po zaprzestaniu otrzymania tlenku azotu, konieczne jest, aby kontynuować dostarczanie tlen przez 4-5 minuty.

na ulgę w bólu podczas porodu Zastosowana metodyka przerywany autoanalgezii, w którym stosuje się mieszaninę tlenku azotu (40-75%) i tlen: kobiety w pracy niezbędnej do wstrzykiwania mieszaniny przed rozpoczęciem pracy i prekursory końca skurcze inhalacji na wysokości lub na końcu.

Procedury medyczne wymagają jeśli zamknięcie świadomości, konieczne jest przeprowadzenie inhalacyjnego 25-50% zawartości tlenu.

Dawka pediatryczna powinna być dostosowana indywidualnie. Może mieszaninę do inhalacji o zawartości tlenu wynoszącej nie mniej niż 30%, a po zakończeniu ich wymaganego tlenu przez 5 minut, w zapobieganiu niedotlenienie.

W celu zmniejszenia pobudzenia emocjonalnego, nudności i wymioty, a także nasilenie działań zaleca się przeprowadzenie lek do przedwstępnego leczenia A / m podawanie roztworu 1-2 ml 0,5 procent diazepam (Odpowiada 5-10 mg), 3,2 ml roztworu 0,25 procent droperydol (Odpowiada 5-7,5 mg).

przedawkować

Objawy są wyrażone CCC reakcji: bradykardia, niemiarowość różne etymology, obniżenie ciśnienia krwi i depresji oddechowej, ostrego niedotlenienia i rozwój delirium.

Jako leczenie przypisane różne działania w zależności od pacjenta:

• na bradykardia podawanych 0,3-0,6 mg atropina;
• niemiarowość przycięte skorygowane stężenie gazu w krwi;
• jeśli istnieje niewydolność krążenia i niedociśnienie, plazma jest wprowadzana lub osocze lub zmniejszyć głębokość zatrzymania znieczulenia ogólnego;
• hipertermalnych kryzys wymaga przerwania drogi oddechowe, zwiększonej ilości tlenu, przeciwgorączkowe administracji, korekty równowagi wody i soli, kwasicy metabolicznej, a dodatkowo, w razie potrzeby, za pomocą dantrolen (1 mg / kg / kap, maksymalna całkowita dawka nie powinna przekraczać 10 mg / kg);
• aby zapobiec kryzys nawrotów od 1 do 3 dni po operacji podaje dantrolen w / lub podawane doustnie (zalecana dawka 4-8 mg / kg / dzień, podzielone przez 4). W przypadku wystąpienia depresji oddechowej lub pooperacyjną niedostatecznej wentylacji konieczne jest zmniejszenie dawki środka znieczulającego (w przypadku kontynuacji jego używania), aby zapewnić drożność dróg oddechowych, lub podłączony do respiratora.
• delirium - po wyjściu ze znieczulenia ogólnego zaleca się, aby wprowadzić małe dawki narkotyczny środek przeciwbólowy.

wzajemne oddziaływanie

• Wzmaganie działania ze środkami do znieczulenia wziewnego, narkotyczne leki przeciwbólowe, uspokajające, neuroleptyki, leki przeciwhistaminowe znaczy.
• zwiększone ryzyko bradykardia, który nie jest zatrzymany atropina i niedociśnienie z amiodaron, arytmia - z ksantyny.
• Zwiększenie wpływu na układ sercowo-naczyniowy (spadek rytmu serca i krążenia V min) fentanyl i jego pochodne.
• Wzmacniające działanie leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak diazoksyd, ganglioplegic, diuretyki, antykoagulanty (Obejmujący pochodne kwasu kumaryna, indandiona), Narzędzia, które można wcisnąć ośrodki układu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Warunki sprzedaży

Chodzi na wniosek instytucji medycznych.

warunki przechowywania

Temperatura powinna wynosić między 25 ° C. W miejscu niedostępnym dla dzieci.

okres trwałości

Przechowywać nie dłużej niż 5 lat.

Przestrogi

Środki wymaga monitorowania ciśnienia krwi, częstości akcji serca i rytmu serca wymaga monitorowania oddychania, wymiany gazowej, w temperaturze ciała. Personel medyczny z długotrwałym kontakcie ze zwiększonym ryzykiem leukopenia. Zastosowanie wymaga okresowego gazu pompowania od tulei podłączonej do rurki wewnątrztchawicznej.

Mieszaninę narzędzia wybuchowy w pewnych stężeniach z eter, chloroetylo i tsiklopropanom.

pacjenci z chroniczny alkoholizm wymagają wyższych stężeniach.

Druga klasa niebezpieczeństwa.

Ciąża i laktacja

Tlenek azotu może być używany do inhalacji, środki znieczulające w czasie porodu, jednak długotrwałe stosowanie może prowadzić do poronienia lub negatywnie wpływać na dalszy rozwój dziecka. W stosownych przypadkach narzędzie może być używane w małych ilościach, przy czym stosunek tlenu powinien wynosić 1: 1, po krótkim użyciu - nie powinna przekraczać 2-3 wdychania.

Oznacza całkowicie przeciwwskazane w okresie karmienia piersią, zaleca się, aby w razie potrzeby anulować piersią stosowanie.

analogi