Pigułki antykoncepcyjne

Problem ochrony przed niechcianą ciążą jest bardzo ważne. Według statystyk, ponad połowa wszystkich koncepcjach jest nieplanowana. Sytuacja ta może być czasem na narodziny zdrowego dziecka, ale najbardziej śledzić aborcji lub innych niepożądanych efektów. Dużo rozwiązuje sprawę. Jednak w dzisiejszym świecie polegają na losy kwestii przedłużenia rodzaju nie jest tego warta. Przemysł farmaceutyczny produkuje różne rodzaje środków antykoncepcyjnych, które posiadają wiele mechanizmów działania i wystarczająco wysoką wydajnością. To miejsce należy do wiodących czynników hormonalnych.

Tabletki, pigułki, preparaty do iniekcji, implanty i układy przezskórne mają maksymalną zdolność rilizingovye do zapobiegania owulacji, zapłodnieniu i dojrzałej implantacji komórki jajowej. Wszystko to sprawia, że ​​praktycznie niemożliwe do niechcianych ciąż. Najpowszechniej używane hormonalnej antykoncepcji tabletka, zwany lud "pigułki antykoncepcyjne", Wybór tej formy dawkowania jest związana z tradycyjnych preferencji i powszechnej dostępności i łatwy w użyciu.

Połączone doustne środki antykoncepcyjne

Tak lubią ginekologii połączone doustne środki antykoncepcyjne (COC-ów) - pigułki, aby zapobiec niepożądanemu ciąży, w tym dwóch aktywnych składników hormonalnych (estrogeny i progestageny). Realizacja w praktyce pigułek antykoncepcyjnych w latach 60-tych 20 wieku doprowadziły do ​​głębokich zmian społecznych w społeczeństwie. W rzeczywistości, po raz pierwszy kobieta była w stanie prowadzić aktywne życie seksualne bez ryzyka niechcianej ciąży i zaplanować narodziny swoich dzieci. Historycy uważają, że pojawienie COC odpowiedzialny za rewolucji seksualnej w świecie zachodnim. Jaki rodzaj pigułki? Jak zmieniły się w ciągu ostatniej dekady?

Mechanizm działania tabletek antykoncepcyjnych

Mechanizm działania jest realizowany na poziomie receptora komórkowego COC. Estrogeny i progestageny, tabletki blokowania receptorów w żeńskich narządów układu rozrodczego.

Konsekwencją tak się dzieje, po pierwsze, zahamowanie owulacji. Wzrost i dojrzewanie komórek jajowych z tego powodu, zmniejszenie stężenia i normalnego rytmu wydzielania hormonów przysadki - luteinizującego i pęcherzyków.

Wpływać na pigułki antykoncepcyjne, a od wewnątrz macicy. zdarza "regresja gruczołowej", Oznacza to, że prawie atrofii endometrium i jeśli nagle komórka jajowa jest nadal w stanie dojrzeć i być zapłodnione, implantowane w macicy nie będzie możliwe.

Innym ważnym efektem COC - aby zmienić strukturę śluzu w szyjce macicy. Lepkość tej wydzielanie zwiększa się, a wejście do macicy dla plemników faktycznie zablokowane.

Po czwarte, pigułki antykoncepcyjne wpływają na macicę do tych akcesoriów urządzenia - jajowody. Ich aktywność skurczowa spada, więc promocja jajko staje się prawie niemożliwe.

Działanie antykoncepcyjne COC w dużej mierze związane z hamowaniem owulacji (jaj dojrzewania). Tabletki zapewnić kobiecie ciała sztuczny cykl, tłumiąc normalnego cyklu miesiączkowego. Fizjologia układu rozrodczego jest zbudowany na zasadzie "sprzężenie zwrotne", Oznacza to, że przysadka mózgowa produkuje hormony tropowe (w tym przypadku - Graafa) w odpowiedzi na spadek poziomu hormonów narządów Miszny (w tym przypadku - estrogenu i progestagenu w jajnikach). Jeśli ciało kobiety z zewnątrz robi się wystarczająco dużą ilość estrogenu i progestagenu, Zwrotnik hormonów z przysadki przestaje produkować. Prowadzi to do braku wzrostu i rozwoju jaj w jajnikach.

Poziom hormonów we krwi w COC jest wystarczająco samodzielny. Konkretne postacie zależą od ciężaru kobiet, procentowy tkanki tłuszczowej w ciele, poziom płci globulina wiążąca krwi. Issledrvaniya progesteron i estrogen są uwzględnione podczas przyjmowania tabletek niepraktyczne. teoretycznie stężenie estrogenów i progestagenów po otrzymaniu vysokodozirovannyh porównywalną COC ciąży hormonalnej. Kiedy odbiera niski i preparaty mikrodozirovannyh te poziomy są niższe niż podczas ciąży, ale większa niż w normalnym cyklu menstruacyjnym.

Rodzaje złożonych środków antykoncepcyjnych

COC są podzielone na grupy w zależności od stężenia hormonów i podzielić na dwie fazy.

jak estrogeny w tabletki ogólnie zawiera estradiol. Jest on obecnie stosowany etynyloestradiol. Co do stężenia estrogenów, w ciągu pięciu lat, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest stopniowo maleje. W 1960 godu estradiolu na tabletki wynosiła 150 mg. Obecnie, dawka jest znacznie niższa i może wynosić nawet 15-20 mikrogramów. Tabletki podzielone do vysokodozirovannye (35 ug), o niskiej dawce (30-35 pg) mikrodozirovannye (mniej niż 30 mikrogramów).

Negatywne skutki dużych dawek estrogenów (50 mcg dziennie) sprawia, że ​​stosowanie COC pierwszej generacji dość niebezpieczne dla wielu kobiet. Najpoważniejsze powikłania są uważane za naruszenie układu krzepnięcia krwi - zakrzepica i zatorowość. Nowoczesne niskiej dawki pigułki antykoncepcyjne i mikrodozirovannye znacznie rzadziej przyczyną takich powikłań. Jednak zaburzenia hemostazy są przeciwwskazania do stosowania COC nawet dzisiaj.

jak gestagenów stosowane pochodne syntetyczne norsteroidov i progesteronu. dawki progestagenu także stopniowo zmniejsza się od 60 sekund do chwili obecnej (od 9,85 do 0,15-0,075 mg).
W progestageny pierwszej generacji norsteroidov: noretynodrel, linesterenol, norgesterel, dioctan etynodiolu, norgestimat, norgestrel.
Pierwsza generacja progesteronu: octan medroksyprogesteronu, octan cyproteronu, octan chlormadinonu. Poprawa komponentu COC udał się na sposobach ograniczenia niepożądanych glukokortykoidem i androgenne.
Nowoczesne pochodne norsteroildov - jest lewonorgestrel, dezogestrel, gestoden, norgestymat. Nowy progestagen drospirenon pochodzi spirolaktonowych.

Starsze gestageny zwiększać krwi miażdżycowych właściwości, mogą przyczyniać się do rozwoju nadciśnienia, nietolerancji glukozy, zatrzymywanie płynów, wygląd łojotok i nadmierne owłosienie. Nowoczesne gestageny nie wpływają na metabolizm lipidów (glukozy).

octan cyproteronu i drospirenon posiadają działanie antyandrogennym. Mogą być stosowane w leczeniu hirsutyzmu, trądzik, łojotok, wypadanie włosów. COC z tych elementów - Diana-35 (35 g etynyloestradiolu i 2 mg octanu cyproteronu) i Yasmin (30 g etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu) Jess (20 g etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu). Inne nowoczesne progestagenów w połączeniu z estrogenami mieć również pozytywny wpływ na skórę i włosy kobiet. Te leki - Femoden, Marvelon, Regulon Silest, Janine, Mersilon, LOGEST, Novinet, Merrill Lindinet Trzy Miłosierdzia.

Drospirenon zmniejsza retencję płynów w organizmie. Yaryna Jess i z powodzeniem stosowany w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, jak to jest spowodowane głównie przez obrzęk tkanek ukrytym.

COC tabletki są podzielone na trzy rodzaje: jedno-, dwu- i trójfazowe. Klasyfikacja ta oparta jest na stężenie substancji w postaci tabletek.

jednofazowe tabletki antykoncepcyjne Składnik dawki stałe. W COC dwufazowych i trójfazowych próbować naśladować normalny cykl menstruacyjny kobiet - jego pęcherzyków jajnikowych oraz fazy lutealnej. W naturalnym cyklu u kobiet po owulacji poziom progestagenu we krwi wzrasta dramatycznie.

COC dwufazowe Pierwsze 11 Tabletki zawierają estrogeny i progestageny, w stosunku 1: 1 dodaje się 10 - 1: 2,5. Przykładem jest Anteovin (50 g etynyloestradiolu i 0,05 mg lewonorgestrelu, 0,125 mg). Wysokie dawki estrogenów sprawia, że ​​te produkty wystarczająco atrakcyjne.

Pigułki trójfazowe stosowany częściej. Warstwy mogą mieć różne liczby tabletek. W każdej z trzech faz Miłosierdzia - 7 dni (35-30-30 ug etynyloestradiolu i dezogestrel 0,05-0,1-0,15 mg). są również przykłady COC trójfazowych Trikvilar Trzy regol, Triziston.

Najczęstszym KOC - jednofazowy. Oni nie naśladuje naturalny cykl menstruacyjny, ale konsekwentnie hamują owulację przy stosunkowo niskiej potrzebie estrogenów.

Przykłady jednofazowego vysokodozirovannyh COC - Ovidon, dla Ovlon- niska dawka - Rigevidon, Mikroginon, Miniziston, Femoden, Marvelon, Regulon Silest, Dianę-35 Janine, Yarina- mikrodozirovannyh - Mersilon, Logest, Novinet, Merrill Lindinet, Jess.

Wybór pigułek antykoncepcyjnych

Co dokładnie będzie przypisany do CCO, lekarz zadecyduje. Ich własne tabletki wybrać niebezpieczny dla zdrowia. Skutki uboczne leków i przeciwwskazania do ich stosowania można jedynie oszacować ginekologa na konsultacji wewnętrznych i po badaniu.

Najlepszy obecnie uznawana nowoczesne leki - niskie i mikrodozirovannye zawierający 20-30 mcg etynyloestradiolu oraz progestagen datę.

Trójfazowe COC niskiej dawki (trzy-Mercy) są zalecane dla młodych kobiet bez dzieci. Teen dziewczyna z trądzikiem i łojotoku można przypisać do tej roli - jego wpływ na przysadkę mózgową i całego układu rozrodczego funkcjonalnej aktywności najmniejsza, co jest szczególnie ważne w młodym wieku i przed pierwszym porodzie. Dopuszczalne stosowanie mikrodozirovannye COC dziewczyny przed urodzeniem (15-20 mcg etynyloestradiol).

Kobiety rodzące może polecić COC jednofazowych. Są one dobierane w zależności od sytuacji klinicznej.
Na zjawisk wzrost androgenów (trądzik, łojotok, hirsutyzm) wyznaczają Diane-35, Yasmin, Jess.
Objawy syndromu przedmiesiączkowego wybranych z COC-ów drospirenonu (Yasmin Jess).
Kiedy cukrzyca może używać tylko niskie i mikrodozirovannyh COC. Korzystne jest to konieczne, uzyskując pojedynczą fazę tabletki mikrodozirovannym (Mersilon, najdłuższy, Novinet Merrill Lindinet Jess).
W obecności krwawień międzymiesiączkowych (owulację) wybrany jednofazowego wytrąca antykoncepcyjne - pierwszy 2-3 cykli vysokodozirovannye (dla Ovlon i in.), A następnie - w małych dawkach (regulonu, Rigividon i inni).
Gdy funkcyjne torbiele jajnikowe wybrany mikrodozirovannye pigułki (Logest, Lindinet Jess) przez 21 dni z 7 dniowych odstępach przez okres co najmniej 6 miesięcy.
Kiedy nadżerek przeprowadzenia dokładnego badania ubytku w błonie śluzowej. Hormon wykonywane podczas wykrywania pozamacicznej nabłonkiem walcowatym dishormonal znak za pomocą mikro-i niskiej dawki odnoaznyh COC. Niektórzy ginekolodzy wolą preparatów trójfazowych.
Piersi u kobiet do 45 lat przed pierwszym porodzie i laktacji powinna być powodem do powstrzymania się od długoterminowej (powyżej 5 lat) COC. Nowoczesne niskie i mikrodozirovannye pigułki są uważane za środek zapobiegawczy w celu zapobieżenia dysplazję chorób piersi.

Zanim lekarz będzie musiał przejść odpowiednie badanie COC. Prawdopodobnie wymagać kolposkopii i cytologia szyjki macicy, szyjki macicy, badanie USG narządów miednicy, gruczołów sutkowych. Kobiety po 35 roku dodatkowo wyznacza analizy krwi na profil lipidów (cholesterol i ich frakcje, triglicerydy), analiza układu hemostatycznego (protrombinę, fibrynogen, plazmina, antytrombina III) lub doustnie glikozelirovanny test tolerancji hemoglobiny glukozy, ultrasonografii wątroby, pęcherzyka żółciowego. Powtórz inspekcja co roku jest to konieczne.

Przeciwwskazania do przyjmujących pigułki antykoncepcyjne

Absolutnie przeciwwskazane COC dla kobiet z zakrzepowe zapalenie żył, choroby zakrzepowo-zatorowej, choroby naczyń mózgowych, zawałów serca, udarów mózgu, a poprzednio w tej chwili. Ciężkie choroby wątroby, nerek, i naruszenie ich wyraźnym niewydolności sercowo-naczyniowej również uważane za absolutne przeciwwskazanie do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie można kontrolować pigułki i matek karmiących piersią.

Stosowanie COC nie jest pożądane, migreny, padaczki, choroby wrzodowej żołądka, nadciśnienie, powikłania podczas poprzednich ciąż jak cukrzyca czy żółtaczka.

Czasami może wystąpić sytuacja, w której HEC będzie musiał pilnie anulować. Należą do nich: wzrost ciśnienia krwi, nagłej utraty wyrażony jako przyrost masy planowanej operacji bez przenoszenia długi czas (na przykład w wyniku urazu).

Skutki uboczne połączone doustnych środków antykoncepcyjnych

Mikrodozirovannye COC rzadko prowadzi do zmęczenia, zwiększenie masy ciała, zwiększenie apetytu, spadek libido. Kiedy vysokodozirovannyh tabletek, zjawiska te są dość wyraźne. Nudności, tkliwość piersi, krwawienia międzymiesiączkowe może być w ciągu 2-3 miesięcy od rozpoczęcia przyjmowania tabletek i nie jest wskazaniem do usunięcia leku.

Przełączanie się do innych COC powinien zalecić lekarz. Krwawienia może stać się przyczyną tłumaczenie bardziej vysokodozirovannye pigułki. Pojawienie się objawów zatrzymania płynów w organizmie sprawia, że ​​wolą COC z drospirenonu jako progestagenu (Jess Yarina).

U kobiet z nieregularnymi cyklami pierwotnie dłuższej perspektywie (2-3 lata), stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może prowadzić do braku miesiączki. Menstrualnopodobnye krwawienia i znikają po przerwaniu cyklu OC nie odzyskać na własną rękę. Wynika to z jajników gipertormozheniya powodu naruszenia przysadki mózgowej. W tym przypadku leczenie jest konieczne.

Nowoczesne dane dotyczące stosowania niskich i mikrodozirovannyh COC wykazania ich bezpieczeństwa w odniesieniu do rozwoju nowotworów układu rozrodczego. Ostateczne odpowiedź na pytanie o wpływ pigułek antykoncepcyjnych na ryzyko raka piersi nie jest. Najprawdopodobniej po 45 latach ryzyko raka piersi z COC nie jest wyższa niż w innych rodzajach antykoncepcji.
Gdy COC raka endometrium zmniejsza się, lecz z szybkością 50%. Zmniejsza to częstość występowania nowotworu złośliwego nabłonka jajnika, co najmniej 40% (wzrost o 80% w przy ponad 5 lat). U kobiet z zaburzenia równowagi hormonalnej pierwotnie prewencyjnej roli COC powyżej.

Jak wziąć pigułkę COC?

Pakowania tabletek w miesiącu stwierdzono 21 (24), to znaczy aktywne pigułki hormonów COC. W ramach przygotowań zawierać inny placebo - "pigułka pusty"Że nie zawiera hormonów i są włączone do otrzymania komfort. Jednofazowy KOC (tabletka 21) trwa od 5 do 25 lub od 1 do 21 dni cyklu. Wielofazowe tabletki koniecznie wziąć 1 dniowego cyklu. Następnie zrobić przerwę 7 dni. Jeśli COC zawierających tabletki placebo pić bez przerwy.

Tabletki są podejmowane w jednym i tym samym czasie, z niewielką ilością wody. Jeżeli opóźnienie otrzymaniem leku jest mniejsze niż 12 godzin efekt antykoncepcyjny nie jest zmniejszona. Kobieta powinna przyjąć pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, należy wziąć o zwykłej porze.

Jeżeli opóźnienia w odbiorze następnego tabletce wynosiła więcej niż 12 godzin antykoncepcyjna skuteczność może ulec zmniejszeniu.

Jeżeli kobieta wymioty lub biegunka w ciągu pierwszych 4 godzin po spożyciu aktywnych tabletkach, absorpcja może być niekompletna i muszą być podjęte dodatkowe samice środki antykoncepcyjne. Generalnie zalecane jako sposób barierę dodatkowych środków - prezerwatywy.

Inne hormonalne tabletki antykoncepcyjne

Ponadto, istnieją jednoskładnikowe COC pigułki hormonalne. Zawierają one tylko progestagen. Obecnie zakres stosowania tych leków basically - piersią kobiet, aktywnych seksualnie. Progestageny nie mają wpływu na jakość i mleko z piersi ilościowy i nie mają negatywnego wpływu na dziecko. Podczas gdy estrogeny mają wyraźny wpływ na laktację i na zdrowie dzieci. Tradycyjnie stosowane tabletki "minipill", Problem ich zastosowania zależy od chwili jego otrzymania - opazdaniem 3 godziny już zwiększa ryzyko ciąży. Ze względu nowoczesnych leków zalecanych dezogestrel (75 ug). Preparat można przyjmować bezpiecznie nawet w 11-12 godzin po terminie.

pigułki hormonalne "później" (Dla postcoital antykoncepcji)

Alarmowy (po stosunku płciowym) antykoncepcja - jest sposób zapobiegania ciąży od stosunku płciowego bez zabezpieczenia.
Antykoncepcja doraźna jest szkodliwe dla zdrowia kobiet i mniej skuteczne. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym większe szanse na uniknięcie niechcianej ciąży. Ważna jest bliskość owulacji, czyli dzień cyklu. W dniu owulacji takie antykoncepcja jest mniej skuteczne.
Postinor stosowany częściej. zawiera 0,75 mg lewonorgestrelu. Pakiet dwóch tabletek. Muszą być brane kolejno w odstępach 12 godzin w pierwszym dniu po stosunku. Ponadto, wydajność spada.

Vysokodozirovannye COC może być używany jako antykoncepcji awaryjnej "później", Dla Ovlon (lub jak COC) 2 tabletki w ilości bezpośrednio po stosunku i 2 tabletki w ciągu 12 godzin.

Inna substancja - antiprogestagen mifepriston jest coraz częściej stosowany jako środek antykoncepcji. Zaleca się 600 mg raz dziennie w ciągu 72 godzin po stosunku płciowym lub 200 mg na dzień cyklu 23-27, i 25 mg po 2 razy 12 godzin po stosunku. Teraz lek w dawce 10 mg na rynku pojawiły się jako środek postcoital antykoncepcji. Okazało się jego wysoką efektywność, z niewielką ilością skutków ubocznych. Potencjalne zastosowanie 10 mg leku raz w ciągu 120 godzin po stosunku bez zabezpieczenia z wysokim działania antykoncepcyjnego. Zaletą leku jest jego aktywność nawet przed ciążą już są w małych kategoriach.