Konsultacja lekarska choroby zakaźne: znaczące społecznie infekcje

Co jest ważne społecznie infekcje, które stosują się do nich?

Społecznie znaczące infekcje XXI wieku można uznać za jeden z najbardziej znaczących wieków infekcje - wirusowe zapalenie wątroby (B i C, przede wszystkim) oraz HIV. Jest to zakażenie jedną z możliwych dróg transmisji - seksualnych, utrzymujące się w organizmie człowieka, w większości przypadków na całe życie, a także mając na dynamiczny rozwój najbardziej niefortunne wynik - śmiertelną.

Istnieje coś takiego jak „adaptacji społecznej” pacjentów z istotnych społecznie infekcje. Obejmuje ona samoświadomość ich diagnozy, uświadomienie sobie, że to jest możliwe, aby żyć, przyjęcie i dostosowanie tych chorych w społeczeństwie, a także rodziny i najbliższego otoczenia pacjenta, brak lęku przed zakażeniem. Wszystkie te czynniki są bardzo ważne dla pacjenta, ponieważ wpływa na jakość jego późniejszym życiu. Często istnieją pewne bariery dla tych pacjentów w społeczności. Jest jeszcze problem ujawnienia diagnozy w rodzinie z powodu strachu przed pęknięciem, strachu przed niezrozumieniem i nieuzasadnionych roszczeń. Jednak te choroby nie są tak bardzo zaraźliwy, jak się powszechnie uważa, a wiedza o środkach zapobiegawczych zapewnia dość komfortową egzystencję pacjentów z najbliższymi, co oczywiście wpływa na przebieg choroby w lepszy sposób.

Możliwe sposoby infekcji

Przypomnijmy razem główne mechanizmy infekcji takich infekcji jest nie tyle dla samych pacjentów, ale ich kręgu, aby ułatwić zrozumienie środki przeciwdziałające zakażeniu.

Zainfekowane w domu nie jest tak proste jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Zakażenia te są klasyfikowane jako przenoszonych przez krew (np zakażenie jest możliwe tylko przez krew). Tak, istnieją dwie główne grupy ścieżek:

1), medyczne (przetoczeń krwi i produktów krwi, manipulowania medycznego z zaburzeniami integralności skóry).
2) dla medycznego (w / vennoe podawania leków, drogą płciową, tatuażu i innych zabiegach kosmetycznych w warunkach sanitarnych - bez specjalnego sprzętu do przetwarzania).

Nie wolno nam zapominać, że struktura znaczących społecznie zakażeń XXI wieku zmieniło się w kategoriach dobrego samopoczucia pacjentów, jeśli wcześnie wykryte przypadki wśród grup społecznie upośledzonych obywateli, ale teraz są też całkiem bezpieczny, pacjenci społecznie zainfekowany przypadkowo.

W codziennym życiu tacy pacjenci mieć ewentualnie dania osobowych. Zaleca się, aby poszczególne produkty do pielęgnacji ciała (czyszczących szczoteczek, manicure i zestaw do golenia, ręczniki). Przenoszenie drogą płciową jest bardziej odpowiednie dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, zakażenie HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C. niż zaleceń aby zredukować użycie małżonka barierę ochronną.

Do których lekarz powinien skontaktować, jeśli podejrzewasz infekcję, która prowadzi badania kliniczne?

Każdy pacjent z podejrzeniem wirusa HIV lub zapalenia wątroby powinni wiedzieć, że nie ma lekarza specjalisty, do którego mógłby ubiegać się o wolne i uzyskać porady ekspertów. Osoba ta nazywa się choroby zakaźne. Choroby zakaźne specjaliści podejmują we wszystkich ośrodkach zdrowia w społeczności. Jeśli jakakolwiek klinika nie, że jest w centrum dzielnicy. Choroba zakaźna - jest to „zaufany lekarz”. To tutaj, że można bez obaw powiedzieć o wszystkich skarg, czas trwania choroby, a także zwrócić się do wszystkich możliwych pytań. Oprócz wstępnej konsultacji specjalisty zajmie swoje badania lekarskie.

Pacjenci z zakażeniem HIV, oprócz miejscowej klinice chorób zakaźnych, mają „zaufaną” lekarzy w ośrodkach regionalnych na rzecz walki z AIDS w całej Rosji. Jest też chorobą zakaźną odbiór i anonimowych szafy. Dla pacjentów z HIV w takich ośrodkach przeprowadziła wstępną konsultację.

prawa ustawodawcze: Artykuł 23 Konstytucji ustanawia prawo wszystkich obywateli do nienaruszalności tajemnicy własność prywatna, osobistych i rodzinnych. tajemnica medyczny (tajny diagnoza) jest osobistą tajemnicą. Nieujawnienie tajemnicy lekarskiej gwarantowanej przez art. 30 Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej o ochronie zdrowia publicznego i zapewnia lekarzowi odpowiedzialność prawną.

Dlaczego warto iść do lekarza? Założenia i cele wizyty.

Głównym celem wizyty na choroby zakaźne - poprawa jakości i długość życia. Cel ten został osiągnięty za pomocą konkretnego zadania:

1) z ich pierwszej wizyty do chorób zakaźnych doktora Polyclinic.
2) jest pełne badanie w celu ostatecznego rozpoznania.
3) Stojak na poradni rejestracji i uzyskać zalecenia leczenia.

Wielu pacjentów zatrzymać jedną z najczęstszych pytań: „Dlaczego mam iść? nic
nie ma obaw, nie ma bólu. W końcu, „Im mniej wiesz, śpij mocno.” Odpowiedź jest dość oczywista: „To jest głębokie nieporozumienie mylące.” Wszelkie choroby, szczególnie zakaźne, został opracowany, czyli ma charakter cykliczny. Przewlekłych procesów w ostatnich latach, krok przemieszcza się do innego. Dlatego trzeba odwiedzić lekarza nie jest dla niego „tick w czasopiśmie” i dla własnego zdrowia i zapobiegania powikłaniom.

Jakie konsekwencje ma dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B: wzrost wirusa w krwi, w związku ze zwiększoną replikację wirusa w wątrobie i innych układów, rozwoju zwłóknienia, tworzenie marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy (rak). Wszystkie te efekty mogą i powinny być terminowe ostrzeżenie, w tym celu musi być dynamiczna ambulatorium obserwacja lekarza.

Pożądane jest, aby był to jeden lekarz, który zna całą historię, choroby współistniejące, a dynamika choroby podstawowej. nadzór kliniczny jest regulowany przez niektórych dokumentów (Zamówienie № 408 „w sprawie środków w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju” na 12.07.89 na SanPiN 3.1.1.2341-08 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”) i odbywają się 1 raz w ciągu 6 miesięcy, natomiast obecność aktywnego zakażenia na kwartał. Pacjenci na terapii, choroby zakaźne są zaproszeni na miesiąc.

Wpływ zakażenia HIV dla wielu oczywiste. W przypadku braku opieki medycznej dla takich pacjentów wirus zaczyna aktywnie rozmnażać, znacznie wpływając na układ odpornościowy człowieka. Obserwacja tych pacjentów wykonuje ten sam cel - zapobieganie infekcji na tle utrzymującego się spadku odporności, a mianowicie zapobieganie wystąpienia AIDS. Badanie kliniczne i pomoc jest także dokumenty regulowanym (JV 3.1.5.2826-10 "Zapobieganie HIV"). Badania kliniczne u pacjentów z HIV-1 jest przeprowadzane co najmniej raz na 6 miesięcy, a czasami pacjent jest proszony o częściej sprawdzać.

Musisz być gotowy do odbioru chorób zakaźnych:

- kwestionowane zhalob-
- zbiór historii epidemiologicznej, która ma istotne znaczenie dla rozpoznania i określenia zakażenia wcześniejszego okresu (lekarz może poprosić o wszystkich możliwych manipulacji, stosunków seksualnych, procedury, operacje, styl życia) - to powinno być gotovym-
- Badanie kliniczne (skóra, węzłów chłonnych, gardła, oczy, płuca, serce, brzuch - wątroby, śledziony, jelita) -
- Kierunek do dalszej analizy (oddawania krwi, moczu, kału, badania instrumentalne).

Jakie dolegliwości mogą prowadzić do chorób zakaźnych u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Najczęściej te same badania pacjenci znaleźć pozytywne przypadkowo - podczas rutynowego badania do leczenia chirurgicznego w leczenia szpitalnego na badania lekarskie. W rezultacie, większość chorych na gruźlicę pierwotna nie doświadczają żadnych zmian zdrowotnych. Jednak mimo to, aby opóźnić wizytę do specjalisty, nie jest konieczne. U pacjentów z podejrzeniem przewlekłe zapalenie wątroby, mogą pojawić się osłabienie, zmęczenie, nadmierne pocenie się, utrata apetytu, dyskomfort w obszarze wątroby do nasilenia pobolewania, ciemnego moczu okresowo rano, zaburzenia kału brzegowy zażółcenie twardówki oka.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby, wymagających pilnej pomocy medycznej - jest rozwój żółtaczki, uporczywy ból w okolicy wątroby (prawy górny kwadrant), ciemny mocz rano, wysypka krwotoczna na tułowiu i kończynach skóry.

Jakie są objawy wskazujące na HIV, choroby zakaźne wymagają doradztwa i badań przesiewowych w kierunku tej infekcji:

1) temperatury Dłuższa ponad miesiąc bez ustalonego przyczyny.
2) Zaburzenia krzesło (biegunka) więcej niż jeden miesiąc.
3) Utrata masy ciała o ponad 10% pierwotnej gdy stosowaną dietę.
4) zwiększenie węzłów chłonnych 2 lub więcej grup ponad 1 miesiąca.
5) Ponowne zapalenie płuc w ciągu 1 roku.
6) Nawracające pyo choroby zapalne i pasożytniczych.

Co inspekcja będzie trzeba iść do pacjentów?

W radę podstawowej z zakaźną chorobą lekarz określa objętość (ilość) niezbędnych badań do ostatecznej diagnozy, aby ocenić stopień upośledzenia zdrowia, a także określa dalsze taktyki leczenia i poradni obserwacji.

Do pierwotnego diagnostyce wątroby wymaga:

- Badanie krwi ogólna analiza moczu, badania biochemiczne krwi (bilirulin odschy i proste, aminotransferaza alaninowa, ALT asparatat aminotransferazy AST, gamma-glutamylotransferazy GGT, fosfatazę alkaliczną, fosfatazę alkaliczną, test tymol), a na świadectwo indeksu protrombiny PTI, amylazy surowicy i przeciwnym oncomarker - AFP - AFP (na CVH b) -
- Specyficzne diagnoza zapalenia wątroby typu B: test ELISA (krew HBsAg, HBeAg, IgG, IgM HBeAg i G HBcorAg) - metodą PCR (DNA HBV krwi jakościowo i ilościowo) -
- Specyficzne diagnoza zapalenia wątroby typu C: Test ELISA (HCV krew IgM, IgG (NS3,4,5Ag) HCV) - PCR (krew RNA HCV ilościowo, jakościowo, genotyp).
- USG brzucha (wątroba, śledziona, trzustka, des / pęcherzyk)
- Ocena stopnia zwłóknienia: issledvoaniya laboratoryjnej (włóknisto / aktitest, fibromaks) - jednostka badawcza „Fibroscan” biopsja wątroby, gdy wskazane.

Zakażenie HIV jest wymagana do diagnozy pierwotnej:

- Badanie krwi przeciwciał przeciw HIV za pomocą testu ELISA, a następnie (2-zhdy wynik pozytywny), w badaniach immunoblottingu. Następnie wiremia jest określana za pomocą ilościowego PCR (już w Centrum AIDS wyspecjalizowanych laboratoriach).

Jeśli okaże się HIV-przeciwciało przeprowadzono pełne badanie pacjenta: ogólna analiza krwi, moczu, biochemia krwi przeciwciał przeciwko zakażeniu (opryszczki, wirus cytomegalii, toksoplazmozy), konsultacji z specjalistów (neurologa ENT optyk, lekarz, chirurg urolog), badania ultrasonograficznego narządy wewnętrzne, EKG.

Wszystkie wyniki badań są przechowywane w poszczególnych wykresów pacjentów niezbędne badania nad chorobami zakaźnymi, zakażenie HIV - w sposób bezpieczny. Oznacza to, że dostęp do karty tylko zaufał zakaźnej choroby z lekarzem.

Wyniki istotnych społecznie infekcji bez nadzoru i obserwacji w poradni przez lekarza.

Wielu pacjentów często pytają: „A co, jeśli lekarz nie iść? Po tym wszystkim, wiele informacji w Internecie, więcej uwag, które mają być badane bez kierunku lekarskim może być wypłacona w każdym laboratorium? Dlaczego spędzać czas i pojawiają się w klinice, gdzie kolejki są głównie ludzie starsi? „Pamiętam przypadek z praktyki, gdy pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby nie mógł znaleźć 1 raz na sześć miesięcy czasu, aby wziąć swoje zdrowie (” Praca, praca, I - niezastąpiony asystent, beze mnie wszystko będzie „Brzmi znajomo) ?. Pojawił się mieć żółtaczkę w Badanie wykazało znaczące objawy włóknienia wątroby. Wymagane leczenie szpitalne, które trwało 2 tygodnie zwolnienia chorobowego i poważnego leczenia pozajelitowego.

Istnieje niepisana zasada: „Im mniej pojawiają się u lekarza, tym silniejsza będzie niespodzianka od swojej choroby” Skutki jest marskość zapalenie wątroby (wzrost tkanki łącznej w tkance wątroby, to zastąpienie go tkanki łącznej), a na pewnym etapie procesu jest nieodwracalne. Innym fatalny konsekwencją zapalenia wątroby - rak wątroby (głównie w przewlekłym zapaleniu wątroby typu B), w diagnostyce, które regularnie (rocznie) jest sprawdzane w markerach nowotworowych krwi - AFP - AFP.

Stopień świadomości pacjenta zakażonego HIV zależy również od jego wiedzy na temat diagnozy, jej objawów i wyników. Progresja zakażenia HIV do rozwoju ciężkim niedoborem odporności, wygląd pacjenta częstym przewlekłą zapalną, grzybiczych, wirusowych chorób, a nawet więcej, w fazie rozwoju AIDS, gdy organizm nie jest w stanie zwalczyć infekcję, pacjent powinien być zdyscyplinowany. Regularne spotkania z lekarzem, dynamiczne monitorowanie wiremii, terminowe powołanie terapii przeciwwirusowej jest pod dobrym wynikom w zakresie rokowania.

Adaptacja społeczna w społeczeństwie

Na Zachodzie, adaptacji w społeczeństwie chore istotnych społecznie infekcje (głównie
dotyczy zakażeń HIV) jest obecnie na wysokim poziomie - pacjenci dostać pracę, prowadzić aktywny tryb życia, który jest dostępny dla ich zdrowia, opinia publiczna nie jest tak kategoryczny w odniesieniu do takich pacjentów. W naszym kraju, większość z nich wolą ukryć nie tylko diagnozę, ale w ogóle konieczności regularnych wizyt u lekarza. Zatrudnienie odbywa się na zasadzie indywidualnej, a przede wszystkim na stanowiskach, które nie wymagają rejestracji książek medycznych. A pacjenci mogą zrozumieć.

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby dostosować łatwiej w społeczeństwie. Stosowane są sprawne. Przy wypożyczaniu instytucji przedszkolnym (przedszkola, szkoły) może odmówić obecnością markerów wirusowego zapalenia wątroby typu A i E, które są przesyłane drogą kału doustne, inne zapalenia wątroby typu - nie. W innych sytuacjach, zatrudnienie nie powinno być przeszkód (jeśli nie ma uszczerbek na zdrowiu od pacjenta).

Profilaktyka zakażeń istotnych społecznie

Centrum rodzina istotnych społecznie zakażeń przeprowadziła badanie wśród wszystkich członków rodziny (krew jest zasysane do konkretnych badań). Pacjenci powinni mieć indywidualną opiekę prywatnego (manicure i golenie Kit, szczoteczki do zębów, grzebienie, narzuty, ręczniki i pościel). Odkazić mają indywidualnie. Unikać kontaktu w domu z zakażoną krwią pacjenta (w niedowład, stłuczenia, rany). Zapobiegania zakażenia narządów płciowych (metody ochronne bariery).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, istnieje specyficzny profilaktykę (szczepienia), która powinna podlegać wszystkim członkom rodziny pacjenta.

W identyfikacji markerów zapalenia wątroby typu B i C wśród pracowników opieki zdrowotnej są czasowo zawieszone działają tylko ginekologów, lekarzy, dentystów, urologów, siostry operacyjnego i procesowego z naruszeń integralności skóry. W innych przypadkach, pracownicy służby zdrowia pracują zgodnie z zasadami higieny osobistej (wszystkie zabiegi wykonywane są przez nich w rękawice gumowe). Więcej szczegółów w dokumentach prawnych ((Zamówienie № 408 „w sprawie środków w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju” na 12.07.89 na SanPiN 3.1.1.2341-08 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”)). W profesjonalnych pracowników ochrony zdrowia zakażonych wirusem HIV przenosi się do stanowiska, które nie mają bezpośredniego kontaktu z krwią.