Schizofrenia

Schizofrenia ... Dla wielu, jeśli nie wszystkich mieszkańców, choroba ta brzmi jak marka. "schizofreniczny"- synonimem końcowego, przemyto egzystencji i nieprzydatności dla społeczeństwa. Czy to prawda? Niestety, w związku z tym będzie. Wszystkie nieznane przeraża i postrzegane wrogości. Pacjent cierpiący na schizofrenię, z definicji, jest wrogiem społeczeństwa (chcę zobaczyć, niestety jest w naszym społeczeństwie, a nie w cywilizowanym świecie), ponieważ otaczająca boją i nie rozumieją, że dla "Marsa" Jest w pobliżu. Albo, co gorsza, makiety i szydzą z wypadkiem. Tymczasem, nie jest konieczne, aby wziąć taki pacjent jest nieprzytomny pokład, czuje się bardzo źle, wierzyć, a przede wszystkim postawa. Mam nadzieję, że jesteś zainteresowany i wykazują zrozumienie, a zatem i współczucie. Ponadto chcę zwrócić uwagę, że wśród tych pacjentów, wielu artystów (i wiele znanych osobistości) naukowcy (obecność choroby nie umniejsza ich zasług), a czasami po prostu bliskie osoby, które znają.

Wspólnie spróbujmy zrozumieć pojęcia i definicje schizofrenii, cechy przepływu jej objawów i syndromów jego możliwych wyników. tak więc:

Z greckiego. Schizis - podział, phrenus - przesłony (Uważa się, że doszło do duszy).
Schizofrenia - "psychiatria Królowa", Do tej pory jej chore 45.000.000. Ludzi, niezależnie od rasy, narodu i kultury jej złego 1% populacji. Do tej pory, nie ma jasnej definicji i opisu przyczyn schizofrenii. termin "schizofrenia" Został on wprowadzony w 1911 roku przez Erwina Bloilerom. Przed termin był w modzie - "przedwczesny otępienie",

W psychiatrii krajowego Schizofrenia - "przewlekłe choroby endogenny przejawia się w różnych objawach pozytywnych i negatywnych i charakteryzuje zmiany osobowości specyficzne narastająco",

Tutaj, oczywiście, powinien zatrzymać się i przyjrzeć się bliżej determinacji elementy demontować. Z definicji, możemy stwierdzić, że choroba trwa długo i niesie pewną inscenizację i regularności w zmianie objawów i zespołów. W tym przypadku, objawy negatywne - to "fallout" ze spektrum aktywności umysłowej wcześniej istniejących objawów charakterystycznych dla tej osobowości - spłaszczenie reakcje emocjonalne, zmniejszenie potencjału energetycznego (ale o tym później). Objawy pozytywne są takie same - jest pojawienie się nowych objawów - urojenia, halucynacje.

Objawy schizofrenii

Formami nepreryvnotekuschim zabolevaniyaotnosyat przypadki ze stopniowym stopniowego rozwoju procesu chorobowego, z różnych wyrażeń zarówno objawów pozytywnych, jak i negatywnych. Z ciągłego przebiegu choroby objawy są oznaczone przez cały okres od momentu choroby. Ponadto, główne objawy psychozy opiera się na dwóch głównych komponentów: urojenia i halucynacje.

Te postacie chorób endogennych towarzyszą zmiany osobowości. Osoba staje się dziwny, zamknięty, sprawia absurdalne, nielogiczne z punktu widzenia otaczających rzeczy. Jego zainteresowania zmianie, pojawiają się nowe, nietypowe hobby wcześniej. Czasami jest to filozoficzne lub religijne doktryny wątpliwej perswazji, czy fanatycznego przestrzegania kanonów tradycyjnej religii. U pacjentów z zaburzeniem zdolności do pracy, adaptacji społecznej. W ciężkich przypadkach jest to możliwe, a pojawienie się obojętności i bierności, z całkowitą utratą odsetek.

Dla napadowym przepływowej (przerywane lub nawracające choroby) charakteryzuje się przez pojawienie się różnych ataków, w połączeniu z zaburzeniem nastroju, co daje w tej postaci choroby z maniakalno-depresyjna, zwłaszcza zaburzeń nastroju zajmują znaczną się w atakach filmowych. W przypadku wystąpienia objawów choroby napadowe przepływu psychozy obserwowany w postaci oddzielnych odcinków, pomiędzy którymi są oznaczone "jasny" okresy stosunkowo dobry stan psychiczny (z wysokim poziomem przystosowania społecznego i pracy), które, gdy wystarczająco długo, może towarzyszyć pełnej rehabilitacji zawodowej (remisji).

Pośrednim położeniu pomiędzy wspomnianymi przypadków zajmują rodzaje przebiegów napadowe jak postępowe formy choroby, podczas gdy w obecności ciągłego przepływu wskazują na pojawienie się ataków choroby kliniczne zespoły których określa się, podobnie jak nawracające schizofrenii.

Jak wspomniano wcześniej, termin "schizofrenia" Erwin Bloyler wprowadzony. Uważał, że głównym problemem jest nie do opisania i schizofrenii "zaburzenie bazowy", Podkreślił również kompleks charakterystycznych cech schizofrenii, cztery"", Tetralogia Bloylera:

1. Assotiativny wada - brak logicznego myślenia ukierunkowanego związany (zwane teraz "stępienie afektywne, alogia").

2. objawem autyzmem ("autos" - grech.- własny - dystansuje się od rzeczywistości zewnętrznej, zanurzyć się w swoim wewnętrznym świecie.

3. Ambiwalencja - obecność w Love / Hate psychika pacjenta wpływa w różnych kierunkach w tym samym czasie.

4. afektywne niewystarczające - w standardowej sytuacji, daje niedostateczne wpłynąć - śmieje się przy zgłaszaniu śmierci bliskich.

objawy schizofrenii

Francuska szkoła psychiatryczne zaproponował skalę deficytu i objawów wytwórczych, układając je w zależności od stopnia wzrostu. Niemiecki psychiatra Kurt Schneider opisane objawy I rangi i klasy II w schizofrenii. "wizytówka" schizofrenia - I rangi objawów, a teraz są jeszcze "w toku":

1. sondowania myśli - myśli stają dźwięczność, w rzeczywistości Pseudohalucynacje.
2. "głosów"Którzy twierdzą między sobą.
3. Komentując halucynacje.
4. somatyczna bierność (pacjent czuje, że jego kontrola silnika działa).
5. "Usuwanie" i "wprowadzenie" - (myśli shperrung"przeszkoda" myśli), otwarty umysł.
6. rozmówcy Rozmnażanie myśli (broadcasting psychicznego - jakby głowa jest włączony radiowych).
7. Uczucie "-designed" myśli o ich obcości - "myśli nie są własne, umieścić je w głowie", To samo - ze zmysłami - patsiet opisuje, że nie czuje się głodny, a on zmuszony jest głodny.
8. Brad percepcja - ludzie interpretują wydarzenia w symboliczny klucz.

W schizofrenii przełamać granice pomiędzy "ja" i "Nie wiem", Zdarzenia wewnętrzne osobę uważaną być zewnętrzne, i vice versa. granice "poluzowane", 8 z powyższych objawów są 6 rozmawiać na ten temat.

Poglądy na temat schizofrenii, jako zjawiska są różne:

1. Schizofrenia jest chorobą - - przez Kraepelin.
2. Schizofrenia - reakcja - w Bangoferu - przyczyny są różne, a mózg reaguje ograniczony zestaw reakcji.
3. Schizofrenia - jest specyficznym adaptacja naruszenia (Amer Laing, Shazh.).
4. Schizofrenia - specjalna struktura osobowości (w oparciu o psycho-analitycznego podejścia).

Etiopatogeneza (pochodzenie,"Headwaters") schizofrenia

istnieją 4 "blok" teorie:

1. Czynniki genetyczne. Stabilny 1% populacji cierpi, jeśli jedno z rodziców jest chory, ryzyko, że chory i dziecko - 11,8% .Jeżeli obojga rodziców - 25-40% identycznych bliźniąt i vyshe.U wyświetla częstotliwość w obu w tym samym czasie - 85%.
2. biochemiczne teoretyczna: zaburzenia metabolizmu dopaminy, serotoniny, acetylocholiny, glutaminian.
3. Teoria stresu.
4. psychospołeczne hipoteza.

Przegląd niektórych teorii:

- Stres (bardzo różne) wpływ na "niedoborem" osoba - najczęściej jest to stres związany z obciążeniem dla dorosłych ról.

- Rola rodziców: amerykańscy psychiatrzy Bleytseg i Lindsay opisane "schizophrenogenic matka", Z reguły jest to kobieta: 1. 2. 3. Holodnaya- nekritichnaya- sztywne (z "uleczalny", Opóźnione affektom- 4. mylić myślenia - często "wypycha" dziecko do ciężkiego przebiegu schizofrenii.

- Istnieje teoria wirusowa.

- W teorii, że schizofrenia - wolno postępującą typ procesu oslaboumlivayuschy zapalenia mózgu. Objętość mózgu u pacjentów cierpiących na schizofrenię - zmniejsza się.

- W leczeniu schizofrenii, zaburzenia filtrowania informacji selektywności procesów umysłowych, pathopsychological kierunku.

Mężczyźni i kobiety w równym stopniu cierpią na schizofrenię są często, ale obywateli - często ubogie - często (więcej stresu). Jeśli patsiet - mężczyzna, choroba ma wcześniejszy początek i ciężki przebieg, i vice versa.

Amerykański system opieki zdrowotnej przeznacza się do 5% budżetu w leczeniu schizofrenii. Schizofrenia - wyłączając choroby, zmniejsza życia pacjenta przez 10 lat. Najczęstszą przyczyną zgonów u chorych w I miejscu są - choroby układu sercowo-naczyniowego, w II-go samobójstwa.

Pacjenci ze schizofrenią mają wielki "prchnosti free" stresu biologicznej i aktywności fizycznej, - utrzymuje się do 80 dawek odpornego na przechłodzenie insuliny rzadko cierpią SARS i inne choroby wirusowe. Obliczono, że niezawodnie "przyszłych pacjentów" rodzi się, co do zasady, na skrzyżowaniu z zimowo-wiosennym (marzec-kwiecień) - zarówno ze względu na podatność jet lag, albo ze względu na infekcje wpływ na matkę.

wybory klasyfikacji dla schizofrenii.

Według aktualnego typu wyróżnia się:

1. Stałe postępujące schizofrenii.
2. napadowe
a) progresywnego epizodyczny (przesunięcie podobne)
b) okresowe (stałe).

Przez etapy:

1. Początkowy etap (od pierwszych oznak choroby (astenia) do manifestują objawów psychozy (halucynacje, urojenia, itd.) Mogą również być hipomanii subdepression, depersonalizację etc.
2. objawem choroby: połączenie deficytu i objawów wytwórczych.
3. Ostatni etap. Wyrażone jako częstości występowania objawów deficytowych produktywny i zestalania obrazie klinicznym.

Stopniem postępującą (szybkość rozwoju)

1. Bystroprogredientnye (złośliwą) -
2. Sredneprogredientnye (paranoję typu) -
3. Maloprogredientnaya (słaby).

Wyjątek - powtarzającym się schizofrenia.

Opis niektórych typów:

złośliwy schizofrenia: Pojawia się w wieku od 2 do 16 lat. Charakteryzuje się bardzo krótkim początkowym etapie - do roku. Objawowy okres - do 4 lat. cechy:
a) W przedchorobowego (czyli w stanie wcześniej istniejącej choroby) schizoid osobowość (zamknięte, nietowarzyski, boi się świata zewnętrznego osoby). -
b) objawy wytwórcze natychmiast przechodzi do wysokiego uroven-
c) w 3 lata bez choroby uformowane apatiko zespołem abulicheskimi (vegetabels - "życie roślinne" - jednocześnie warunek ten może zostać odwrócony w czasie wysokiego stresu - jak ognia) -
g) leczenie objawowe.

Sredneprogredientny rodzaj schizofrenii: Początkowy okres trwa maksymalnie 5 lat. Pojawiają się dziwne hobby, hobby, religię. Chory w wieku od 20 do 45 lat. W oczywisty okresu - jakiejkolwiek formie halucynacji lub urojenia. Okres ten trwa do 20 lat. W końcowym stadium choroby - nonsens fragmentacji jest przechowywany. Leczenie skuteczna dawka może remisji (czas Poprawa razie). Podczas ciągłego progresywnego schizofrenia, objawy urojeniowe halucynogennych zasadniczo przeważa nad afektywnych (zaburzenia emocjonalne i wolicjonalnej) - z napadowym - przeważa afektywnego simptomatika.Takzhe - napadową tworząc coraz remisji może być spontanicznie (spontaniczne). Kiedy ciągle progredient stacjonowania pacjenta 2-3 razy w roku, z napadowym - 1 raz na 3 lata.

Powolny, nerwica jak schizofreniaWygląd Wiek od 16 do 25 lat, średnio. Nie ma wyraźnej granicy między manifest i początkowych okresach. Zdominowana przez zjawiska nerwicy. Jest schizofrenikiem psihopatizatsii, ale pacjent może pracować na utrzymanie więzi rodzinnych i komunikacji. W tym przypadku jest oczywiste, że ludzie "krzywy" choroba.

Jakie są pozytywne i negatywne objawy mogą być wykryte?

Zacznijmy przecząca:

1. Engin Bleuler wyodrębniony wada asocjacyjne-
Stransky - interpsychic ataksja-
również - skhizis.

Wszystko to - utrata łączności, integralności procesów umysłowych -
a) myshlenii-
b) w sferze emocjonalnej, której
c) w aktach wolitywnych.

Procesy sami są fragmentaryczne, oraz w samych procesach "jatka", Shizis - niefiltrowane wytworem myślenia. On jest u zdrowych ludzi, ale jest kontrolowany przez świadomość. Dla pacjentów obserwuje się, w pierwszym etapie, ale zwykle znika z przybyciem halucynacje i urojenia.

2. autyzm. Schizofrenika czuje niepokój i lęk w kontaktach ze światem zewnętrznym i chce zdystansować się od wszelkich kontaktów. Autyzm - ucieczką od styków.

3. logiki krojenia - pacjent mówi, ale nie porusza się do celu.

4. apatia - zwiększenie strat emocjonalnych reakcji - tym mniejsza liczba sytuacjach to emocjonalna reakcja. Po pierwsze, nie jest racjonalizacja zamiast bezpośredniego emocji. Pierwszą rzeczą, która znika - to zainteresowania i hobby. ( "Sergey, ciotka przyjeżdża"-"come-spełnienia"). Nastolatki zachowują się jak małe starców - wydają się być dość odpowiedzialny, ale w tym "orzeczenie" wyraźne zubożenie reakcji emocjonalnych jest ("Trądzik, myć zęby"-"Dlaczego?") To Nie poddawaj się i nie zgadzam, i stara się zracjonalizować. Jeśli się argument, dlaczego konieczne jest, aby myć zęby, jest kontrargument, perswazja może być opóźniony w nieskończoność, ponieważ pacjent nie zamierza omawiać coś naprawdę - po prostu moralizatorskie.

5. abulia (Przy Kraepelin) - zniknie. We wczesnych etapach wygląda coraz lenistwo. Po pierwsze - w domu, w pracy, a następnie w samoobsługowych. Pacjenci większe kłamstwo. Częściej nie jest apatia, ale nie obednenie- abulia i obniżenie siły woli. Ekspresja u pacjentów ze schizofrenią, są przechowywane w jednym izolowane "obszar rezerwowy"Która w psychiatrii nazywa parabuliey. Parabuliya mogą być bardzo zróżnicowane - jeden z pacjentów zrezygnował z pracy przez kilka miesięcy i przeszedł na cmentarz, stanowiących swego planu."praca" Wziął dużą objętość. Innym - liczone wszystkie litery "H" w "Wojna i pokój", Po trzecie - opuściłem szkołę, szedł ulicą, zbieranie odchodów zwierząt oraz Dom delikatnie dołączyć je do podstawki, jak to się dzieje przez entomologów z motyli. W ten sposób, pacjent przypomina "Mechanizm, free running",

Pozytywne lub produktywne symptomy:

1. słuchu pseudohalucynogennymi (Pacjenta rozpoznaje "głosów"Ale to nie postrzegają ich jako realnie istniejący w naturze i są dostępne tylko dla niego, "nałożone" ktoś lub "obniżył się"). Opisany ogólnie, w taki sposób, "głosów" słyszalny nie jak zwykle, ucho, i "głowa", "mózg",

2. Syndrom automatyzmu psychicznego (Kandinsky Clérambault), zawierający:
a) urojenia prześladowań (pacjenci w tym stan niebezpieczny ramienia t.k.mogut w celu obrony przed urojonych prześladowców i spowodować obrażenia każdemu, kto uzna takovym- lub próbować popełnić samobójstwo z widokiem "zakończyć ten") -
b) urojenia vozdeystviya-
c) Pseudohalucynacje słuchowe (opisany powyżej) -
g) automatyzm psychiczny asocjacyjne (uczucie "-designed" (myśli) -senestopatichesky uczucie "-designed" uczucia) -motorny (poczucie, że pewne ruchy, które sprawia on, nie jego, i nałożyła na niego z zewnątrz, jest on zmuszony do ich produkcji).

3. Catatonia hebephrenia - utwardzenia w jednej pozycji, często przez wiele godzin niewygodne, lub vice versa ostre rozhamowania silliness, Wykrzywiając.

Według teorii symptomatologii choroby wydajne neurologiczny jest spowodowana zaburzeniami układu jądra ogoniastego mózgu, w układzie limbicznym. Wykryto niezgodność półkul, dysfunkcji połączeń czołowo-móżdżku. CT (tomografia komputerowa mózgu) może wykryć przedłużenie przedniej i Horn boczny układu komorowego. W postaciach jądrowych choroby w EEG (elektroencefalogram) zmniejszenie napięcia na czołowych przewodów.

rozpoznania schizofrenii

Rozpoznanie opiera się na identyfikacji głównych objawów wytwórczych, które są połączone z negatywnymi zaburzeniami emocjonalnymi-wolicjonalne, co prowadzi do utraty komunikacji interpersonalnej z ogólnej obserwacji wynoszącym maksymalnie 6 miesięcy. Najważniejszy w diagnostyce zaburzeń produkcyjnych jest identyfikacja objawami ekspozycji na myśli, zachowania i nastroju, Pseudohalucynacje słuchu, objawy otwartości myśli, szorstki formalne zaburzenia myślenia w postaci niespójności, zaburzeń ruchowych katatonicznych. Wśród negatywnych zaburzeń zwrócić uwagę na zmniejszenie potencjału energetycznego, obcości i chłodu, bezpodstawne wrogość i utrata kontaktów, spadek społecznego.

To musi być zaznaczone co najmniej jedną z następujących czynności:

"echo myśli"(Odgłos własnych myślach), uważa wprowadzenie lub cofnięcia, otwartość myślenia.
Ekspozycja Brad, motor, czuciowe, ideowego automatyzmów, urojenia percepcja.
Słysząc komentując prawdziwych i Pseudohalucynacje somatyczne i halucynacje.
Urojenia są kulturowo niewystarczające, śmieszne i wspaniały w treści.

Lub co najmniej dwa z następujących cech:

Przewlekła (ponad miesiąc) z halucynacje, urojenia, ale bez znaczących modyfikacji.
Neologizmy, shperrungi fragmentacji mowy.
Katatonii zachowanie.
Negatywne objawy, w tym letargu, abulia, zubożenie mowy, niedostatków emocjonalnych, w tym zimno.
Jakościowe zmiany w zachowaniu utraty odsetek, rozmytą, autyzm.

Rozpoznanie schizofrenii paranoidalnejJest on umieszczony w obecności zwykłych kryteriów schizofrenii jak również następujące cechy:

1. dominacji halucynacji lub urojeniowych zjawiska (idee prześladowań, relacje pochodzenia, przeniesienie myśli, groźby lub nawiedzone głosy, halucynacje zapach i smak, cenesthesia);
2. katatonicznych objawy, spłaszczone lub niewłaściwe afektu, fragmentacja mowy mogą być przedstawione w prosty sposób, ale nie dominują w obrazie klinicznym.

Diagnoza forma gebefrenicheskoyJest on umieszczony w obecności zwykłych kryteriów schizofrenii

jeden z następujących cech;

• klarowny i trwały spłaszczenie lub miałkości afektu,
• wyraźne i trwałe niezadowalający wpływają

jeden z dwóch pozostałych cech;

• brak koncentracji, zachowanie dyscypliny,
• różne zaburzenia myślenia, objawiające niekoherentnego mowy lub rozdarty;

Zjawiska halucynacji-urojeniowe może występować w postaci światła, ale nie definiują obraz kliniczny.

Zdjęcie gebefrenicheskoy pacjent ze schizofrenią

Rozpoznanie postaci katatoniiJest on umieszczony w obecności zwykłych kryteriów schizofrenii, obecność co najmniej jednego z następujących objawów przez co najmniej dwa tygodnie:

• otępienie (przezroczysta reakcję redukcji do temperatury otoczenia spontaniczną ruchliwość i mutyzm lub aktywności);
• wzbudzenia (zewnętrznie bezsensowne aktywności motorycznej, nie spowodowanych przez czynniki zewnętrzne);
• stereotypie (dobrowolne przyjęcie i utrzymanie znaczenia i pretensjonalnych póz, wykonywanie ruchów stereotypowych);
• negatywizmem (zewnętrznie motywacji odwołania odporność na stronie przeciwnej do wymaganej wydajności);
• sztywność (utrzymywanie postawy, mimo prób zewnętrznych, aby go zmienić);
• woskowy elastyczność zestalania lub kończynę ciała w określonych położeniach na zewnątrz);
• avtomatopodobnost (bezpośrednio postępując zgodnie z instrukcjami).

Zdjęcie katatonii pacjentów ze schizofrenią

Formularz niezróżnicowanyJest ona zdiagnozowana, gdy warunek spełnia ogólne kryteria schizofrenii, ale nie konkretne kryteria dla poszczególnych typów lub objawy są tak liczne, że pasuje szczególne kryteria więcej niż jednego podtypu.

Rozpoznanie depresji po schizofrenięmówiąc, jeżeli:

1. stan w ciągu ostatniego roku obserwacji, zgodnie z ogólnymi kryteriami schizofrenii;
2. co najmniej jeden z nich sohranyaetsya- 3) zespół depresyjny musi być wydłużona ekspresji i rozszerzony, aby spełnić kryteria nie mniej niż płuc epizodu depresyjnego (F32.0).

dla Rozpoznanie resztkowego schizofrenii Państwo musi trwać, aby spełnić kryteria ogólne schizofrenii, nie wykrywalne już w momencie badania. Ponadto, w ciągu ostatniego roku musi być obecny na co najmniej 4 z następujących objawów negatywnych:

1. opóźnienie psychoruchowe lub zmniejszona aktywność;
2. wyraźne spłaszczenie afektu;
3. bierność i spadek inicjatywy;
4. Zubożenie zakresem i treścią mowy;
5. spadek ekspresji komunikacji niewerbalne, pokazany w wyglądzie twarzy, do oczu, modyfikacji głosu, gesty;
6. zmniejszenie produktywności społecznej i dbałości o wygląd.

Rozpoznanie prosty schizofreniidokonana na podstawie następujących kryteriów:

1. stopniowy wzrost we wszystkich trzech z następujących objawów przez co najmniej rok

• wyraźne i trwałe zmiany w niektórych przedchorobowego cech osobowości, która objawia się w redukcji motywów i interesów, skoncentrowany i produktywny zachowanie, wycofanie i izolacja społeczna;
• Objawy negatywne obejmują apatia, zubożenie mowy, zmniejszoną aktywność, odrębną spłaszczenie wpływają bierność, brak inicjatywy, zmniejszenia niewerbalne cech komunikacji;
• wyraźne obniżenie wydajności pracy lub nauki;

1. warunek nie spełnia wspólne paranoidalną, hebefreniczną katatonii, schizofrenii, a charakterystyka niezróżnicowane (F20.0-3);
2. Brak objawów demencji i innych organicznych uszkodzeń mózgu (Fo).

Rozpoznanie potwierdzono również w badaniach patopsihologicheskogo dane, pośrednie znaczenie kliniczne i genetyczne danych załadunku do krewnych pierwszego stopnia schizofrenia.

Patopsihologicheskih testy w schizofrenii.

W Rosji, niestety, niezbyt dobrze rozwinięte psychologiczne badanie chorych psychicznie. Choć miodu. Psychologowie w szpitalach państwowych tam.

Główną metodą diagnozy jest rozmowa. Nieodłącznym psychicznie zdrowa osoba do logicznej kolejności myślenia u pacjentów ze schizofrenią, w większości przypadków, rozstrój, a procesy asocjacyjne są naruszane. W wyniku takiego naruszenia pacjenta mówi jakby serii, ale jego słowa mają semantyczne połączenia między. Na przykład - pacjent mówi, że był "Polowanie sprawiedliwości laws mędrcy, aby rozerwać całego świata owiec z prostymi nosami",

Gdy test zostanie poproszony o wyjaśnienie wartości wyrażeń i powiedzeń. Wtedy możemy "wykopać" formalności ziemistości osądy, brak zrozumienia metaforycznego znaczenia. Na przykład, "rąbać drewno, zrębki latać" - "No tak, drzewo-włókna, oni zerwać przy uderzeniu siekierą", Inny pacjent, wniosek o wyjaśnienie, co to znaczy wypowiedzi "Ten człowiek ma serce z kamienia"Mówi w ten sposób: "Są chwile wzrostu między wartościami sercu warstwami, która jest widoczna dla wzrostu ludzkiego" Wyrażenia te nie są dostępne do zrozumienia. Jest to typowy przykład "niespójność mowy", W niektórych przypadkach, to sprowadza się do wymowy poszczególnych słów i fraz bez sekwencji. Na przykład, "... dymu odlewania ... nigdzie nie być ... królestwo niebieskie ... źle kupić wodę ... tes dwóch bezimiennych sześć koron ... ... przeciąć pętlę więc krzyż ..." - tzw hash werbalne lub słowo sałatki. Może zostać poproszony o zwrócenie wartość wyrażenia "pyszny posiłek".There, gdzie przeciętna osoba wyciągnąć nogę kurczaka, parujący zupę lub płyta z noża i widelca, pacjent cierpi na schizofrenię dobiera dwie równoległe linie. Pytanie - "Co to jest?" - mówi, że "Lunch jest pyszne, a wszystko to w pośpiechu, harmonii, tutaj jest jak linia" Kolejny test - z wyłączeniem czwartej zbędne - z listy "kawka, sikora, kruk, samoloty" - nie może wykluczyć lub samolotem (z listy wszystkich linii), lub wykluczyć, ale opierając się na nim sam doprowadził znaki ("Pierwsze trzy z listy może iść na drucie, a płaszczyzną - brak", A nie salon / nieożywionych jak zwykłych ludzi).

postacie schizofrenii

Prognozy w schizofrenii.

Otworzymy cztery rodzaje prognoz:

1. Ogólnie rokowanie - Jeśli chodzi o czas występowania stanu końcowego i jego właściwości.

2. Rokowania społecznej i pracy.

3. przewidywania skuteczności leczenia (czy choroba jest oporny na leczenie).

4. Prognozowanie ryzyka samobójstw i zabójstw (samobójstwa i zabójstwa).

Przeznaczono około 40 czynników, które pozwalają na określenie rokowania przebiegu choroby. Oto niektóre z nich:

1. Paweł. Mężczyzna - niekorzystnym czynnikiem, kobieta - korzystne (natura ma tak, że kobieta - posiadacz populacji, mężczyźni są takie same - naukowcy stanowią one więcej mutacji).

2. Obecność jednoczesnego patologii organiczne - słabe rokowania.

3. Historia rodzinna schizofrenii - złym rokowaniem.

4. schizoid akcentowanie charakteru przed wystąpieniem choroby.

5. ostry początek - dobry prognostyk priznak- skasowane, "rozmazany" - złe.

6. Psychogenne "uruchamiając" Mechanizm - dobrze, spontanicznie, bez widocznej przyczyny - źle.

7. Częstość występowania halucynacji komponent - złe afektywne - dobry.

8. Wrażliwość na leczenie podczas pierwszego epizodu - no, no - źle.

9. Większość częstotliwości i czasu trwania hospitalizacji - zły znak prognostyczny.

10. Jakość pierwszej remisji - jeżeli całkowita remisja, dobrą (czyli remisji po pierwszym odcinku). Ważne jest, że nie istnieją, lub miał minimalne negatywne i pozytywne symptomy podczas remisji.

40% pacjentów cierpiących na schizofrenię, samobójczy czynności, 10-12% umiera samobójstwa.

Lista czynników ryzyka samobójstwa w schizofrenii:

1. płci męskiej.
2. młodym wieku.
3. Dobrym inteligencja.
4. Pierwszy epizod.
5. Historia samobójstwo.
6. Częstość występowania objawów depresyjnych i lękowych.
7. nadrzędne halucynacje (omamy, rozkazy do wykonywania określonych działań).
8. Zastosowanie substancji psychoaktywnych (alkohol, narkotyki).
9. Pierwsze trzy miesiące po wyładowaniu.
10. niewystarczająco małe lub duże dawki leków.
11. Problemy społeczne z powodu choroby.

Czynniki ryzyka zabójstwa (usiłowanie zabójstwa)

1. Byli Historia (poprzedni) przestępcze epizody ataku.
2. Pozostałe czyny przestępcze.
3. płci męskiej.
4. młodym wieku.
5. Stosowanie substancji psychoaktywnych.
6. halucynacji, urojeń symptomatologii.
7. Impulsywność.

ospały schizofrenia

Według statystyk, połowa pacjentów cierpiących na schizofrenię, "mieć" Jej indolent forma. To jest pewna kategoria ludzi, która jest trudna do wyznaczenia. Wystarczy znaleźć powtarzające się schizofrenii. Porozmawiajmy o nich.

Z definicji, ospały schizofrenia jest schizofrenia, które na ogół nie wykrywa protyazheniine wyrażona postępującą i nie wykazuje żadnych oczywistych zjawisk psychotycznych, obraz kliniczny przedstawiony schorzeń płucnych "rejestry" - Zaburzenia neurotyczne osobowości, zmęczenie, depersonalizacja, DEREALIZACJA.

Nazwy powolny schizofrenia przyjęty w psychiatrii: miękka schizofrenia (Kronfeld), psychotyczne (Rosenstein) Prąd bez zmiany charakteru (Kerbikov) mikroprotsessualnaya (Goldenberg), prymitywny, sanatorium (Konnaybeh) predfaza (Yudin) medlennotekuschaya (Azelenkovsky) larvirovannaya , ukryty (Snezhnevsky). Można znaleźć te warunki:
Anulowane amortyzowana, ambulatoryjną, pseudoneurotic, utajoną, neregressivnaya.

Przy powolnym schizofrenii niektóre etapy, etapy:

1. utajone (debiut) - przebiega bardzo ukryte utajony. Co do zasady, w wieku pokwitania u młodzieży.

2. Aktywny (objawowe) okres. Manifest ten sposób nigdy nie osiągnie poziomu psychotycznego.

3. Okres stabilizacji (w pierwszych latach choroby lub kilku latach choroby).
Gdy ta wada nie jest przestrzegane, może to być nawet ustąpienie objawów negatywnych, plecach rozwoju. Jednak nie może być nowy impuls w przedziale wiekowym 45-55 lat (wiek involyutsilnny). Ogólna charakterystyka:
Powolny, długotrwały rozwój ze stadium choroby (ale może być stabilizowany w młodym wieku) - długi subkliniczną utajony periode- stopniowe zmniejszenie zaburzeń w okresie stabilizacji.

Opcje kształtu maloprogredientnoy schizofrenii:

1. Opcja asteniczny - jest ograniczona do poziomu objawów zaburzeń asteniczny. Jest to najcichszy poziom.
Zmęczenie jednocześnie jest niczym niezwykłym, bez "symptom pasuje", Drażliwość - w tym przypadku, selektywny wyczerpania aktywności umysłowej. Ponadto, nie ma obiektywnych powodów, dla asteniczny zespołem - choroby somatycznej, organicznej patologii w premorbide. Pacjent jest zmęczony zwykłej codziennej komunikacji, biznesu, jak zwykle, w tym samym czasie nie zubożają innych działań (komunikacja z antyspołecznej osobowości, gromadzenie, często - bibeloty). Jest to ukryty rozdzielanie skhizis aktywności psychicznej.

2. Forma do utrwalania. Podobny do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Jednak w schizofrenii, bez względu na to w jaki sposób staramy, nie znaleźliśmy psychogenesis i konfliktów osobistych. Obsesje monotonne i emocjonalnie bogate, "nie jest pobierana", Jednocześnie, te obsesje mogą rosnąć w wielu rytuałów, wykonywanej bez emocjonalnego zaangażowania danej osoby. Znamienny monoobsessii (monotematycznych obsesją).

3. Forma z objawami histerię. cechuje "zimno histeria", Jest to bardzo "samolubny" schizofrenia, gdy jest to przesadzone rażąco egoistyczne nadmiar histerii neurotyczny. Ostrzejsze, tym gorzej głębsze zaburzenia.

4. depersonalizację. Depersonalizacja Human Development (występek "I - nie wiem") Może być normą w okresie dojrzewania, schizofrenia wykracza poza to.

5. dismorfomanicheskimi doświadczenia ( "moje ciało jest brzydkie, żebra wystają zbyt jestem zbyt cienkie / grube, nogi zbyt krótki, itd.). Występuje także w okresie dojrzewania, ale nie ma emocjonalne zaangażowanie w doświadczeniu schizofrenii. "wady" fantazyjny - "z jednej strony bardziej skomplikowane niż inne", Zespół anorexia nervosa w młodym wieku również należy do tej grupy.

6. hipochondria schizofrenii. Nebredovy poziom bez psychotycznych. Charakterystyczne dla okresu dojrzewania i inwolucyjnej wieku.

7. Paranoyalnaya schizofrenii. Przypomina paranoyalnuyu odchylenie jednostki.

8. Przy występowaniu zaburzeń afektywnych. Obie opcje są możliwe gipotimicheskie (subdepression ale bez hamowania intelektualnej). To jest często postrzegana między skhizis obniżony nastrój tle i intelektualisty, aktywności ruchowej, wolicjonalnej komponentu. Również - hipochondryk subdepression z dużą ilością senestopatii. Subdepression ze skłonnością do introspekcji duszy-poszukiwaniach.
przejawy Gipertimicheskie: hipomania z jednostronnym charakterze pasji dowolnej działalności. cechuje "zygzaki" - dana osoba pracuje, pełna optymizmu, a następnie spadnie do kilku dni - i uruchomiony ponownie. Shizisny opcja - hipomanii z jednoczesnych skarg na zdrowie.

9. Wariant bezproduktivnyh zaburzeń. "prosta opcja", Symptomatologia ograniczone negatywne. Jest stopniowe, na przestrzeni lat, rośnie wada.

10. utajone słaby schizofrenii (zgodnie Smulevich) - wszystkie, które zostały wymienione powyżej, ale tak jak miękkie, w warunkach ambulatoryjnych.

Wady pełzania schizofrenii

(. Osobliwość z nim, mimośrodowości vzbalamoshnost) 1. typ defektu fershroyben - Krepelenym opisane.
Zewnętrznie - ruchy dysharmonia Kątowość pewną młodocianych ( "dziecinada"). Charakteryzuje motywacji wagi mimiki. Istnieje pewne przesunięcie do nabycia wcześniej (przed chorobą) nie jest nieodłączne cechy jego osobowości. Ubrania - nieuwagi, niezdarności (krótkie spodnie, kolorowe kapelusze, odzież, zarówno od wieku przedostatni, losowo wybranych przedmiotów, itp.) To - nietypowe, z wyborem unikatowych słów i zamienia mowy, charakterystyka "zajęcia" na drobne szczegóły. Nie zachowanie aktywności psychicznej i fizycznej, pomimo ekscentryczności (tam skhizis między autization społecznej i sposób życia - wielu pacjentów są chodzenie, mówienie, ale swoisty).

2. psychopatycznym defektami (psevdopsihopatizatsiya na Smulevich). Głównym składnikiem - schizoid. Espansivny schizoid, aktywny, "wytryskuje" przewartościowane pomysły, emocjonalnie naładowane, z "autyzm wewnątrz"Ale w tym samym czasie spłaszczony, nie rozwiąże problemów społecznych. Ponadto można histerię części.

3. Zmniejszenie potencjału energetycznego płytkiej ciężkości (pasywny, żyć w domu, nie chce i nie może zrobić). To wygląda jak typowy redukcji potencjału energetycznego w schizofrenii, ale w znacznie mniejszym stopniu zaznaczonym.

Ci ludzie często zaczynają uciekać się do substancji psychoaktywnych, głównie alkoholu. W ten sposób zmniejsza się otępienie emocjonalne schizofreniczne zmniejsza wady. Jednak istnieje niebezpieczeństwo, że alkoholizm i znieczulenie się spod kontroli, jak stereotypu reakcji na alkohol w nich nietypowe, alkohol często nie przynosi ulgi, tworzą rozległy nietrzeźwości, agresji i brutalności. Jednak w małych dawkach, pokazy alkoholi (old school psychiatrzy przepisać go do swoich chorych na chłoniaki schizofrenii).

Wreszcie - nawracająca, lub okresowe schizofrenia.

Rzadko, w szczególności ze względu na fakt, że nie zawsze jest to możliwe do zdiagnozowania w czasie. International Classification of Diseases (ICD) okresowe schizofrenia oznaczony jako zaburzenie schizoafektywne. Jest to najbardziej skomplikowany w swej strukturze i formie objawów schizofrenii.

Etapy nawracające występowanie schizofrenii:

1. Początkowy etap somatycznych i zaburzeń afektywnych (subdepression z ciężką somatyzacji - zaparcia, anoreksja, osłabienie). Charakteryzuje się obecnością przewartościowane (czyli w oparciu o prawdziwe, ale groteskowo przesadzonych) obawy (praca, rodzina). To trwa od kilku dni do kilku miesięcy (zwykle 1-3 miesięcy). To wszystko może ograniczyć. Home - dojrzewania.

2. Delusional wpłynąć. Pojawiają się rozmyte, zakaz rozmieszczone lęki, urojenia paranoiczne zawartość (dla siebie, dla rodziny). Urojenia małe, są pobieżne, ale wiele afektywnych ładowania i mechanicznych komponentów - tak to można przypisać ostry zespół paranoidalny. Określony przez rozpoczęciem zmiany świadomości. Jest to rodzaj przeniesienia ich zachowania, depersonalizatsionnye przejawy płytkiej rejestru. Ten etap jest bardzo nietrwały, objawy mogą się różnić.

Krok 3. afektywne urojenia depersonalizacja i DEREALIZACJA. Znacznie zwiększona zaburzenie tożsamości pojawia urojenia postrzeganie otoczenia. Brad intermetamorfozy -"wszystko sfałszowane", Pojawia się fałszywe rozpoznanie, bliźniaki objaw obecne automatyzm ("zarządzać") Mieszanie substupor.

4. Krok fantastyczny afektywne urojenia depersonalizacja i DEREALIZACJA. Postrzeganie staje się niepowtarzalny, to objawy parafrenizatsiya ("Byłem w szkole szpiegów kosmicznych i sprawdź mnie"). Nadal pogarszać tożsamość rastrojstvo ("Jestem robotem, biegnę"- "Biegnę do szpitala, miasto").

5. To jest iluzją fikcja DEREALIZACJA i depersonalizacja. Postrzeganie siebie i rzeczywistości zaczynają cierpieć z grubsza do iluzji i halucynacji. W rzeczywistości, jest to początek sid oszołomienie ("I - to ja, ale teraz mam urządzenie techniczne - kieszenie - to specjalne urządzenia dla dysków"- "policjant powiedział - Słyszę ją, ale to głos, który kontroluje wszystko na Ziemi").

6. Etap klasyczny, prawda sid osłupienie. Całkowicie zaburzonego postrzegania rzeczywistości, w kontakcie z pacjentem nierealistyczne start (tylko chwilowo - ze względu na nietrwałość procesów). Może aktywność ruchowa podyktowane doświadczony przez obrazy. Disturbed świadomość ("I - nie wiem, ale zwierzę mezozoiku era"- "I - maszyna w pojazdach bojowych i ludzi").

7. Krok amential-jak zmętnienie świadomości. W przeciwieństwie do onirycznych psychopatologicznych perezhivaniyarealnosti skrajnie wyczerpany. Amnezja perzhivaniya i tworzą kompletne (jeśli sid - nie). Just - splątanie, nasilone objawy katatonicznych, gorączka. To predfaza kolejny etap. Rokowanie jest słaba. (Postać oddzielnych i - "gorączka schizofrenia"). punkt "zdrowia psychicznego" oznacza w tym samym czasie - terapia elektro-drgawkowe (ECT) - do 2-3 sesje dziennie. Jest to jedyny sposób, aby przerwać ten stan. Jest 5% szans na poprawę. Bez tych środków progonoz 99,9% niekorzystne.

Wszystkie z powyższych poziomów może być niezależny obraz choroby. Co do zasady, przed atakiem na atak stan cięższe aż "twardnieje" na pewnym etapie. Charakterze powtarzającym schizofrenii - postać maloprogredientnaya, więc pełne wyzdrowienie od ataków tam, ale remisji długoterminową słabe objawy choroby. Najczęstszym rezultatem - zmniejszenie energii potencjalni pacjenci stają się pasywne, odgrodzonej od świata, zachowując jednak często ciepłą atmosferę członka rodziny. Wielu pacjentów po nawracających schizofrenii w 5-6 lata może peryti w Shift-podobnego. W postaci czystej, nawracające schizofrenii nie prowadzi do trwałego uszkodzenia.

Leczenie schizofrenii.

Ogólne metody:

I. terapia biologiczna.

II. terapia społeczna: a) psihoterapiya- b) metody resocjalizacji.

Metody biologiczne:

ja "szok" terapie:

1. insulinopodobnego śpiączki leczenie (nem.psihiatr Zakel wprowadzono w 1933 r);

2. Leczenie Skurcze (stosując olej kamforowy, wstrzykuje się podskórnie - Węgierska psychiatra Meduna 1934) - teraz nie jest używany.

3) elektro-konwulsyjne leczenie (Cerletti, Béni 1937). ECT leczeniu zaburzeń afektywnych jest bardzo skuteczny. Schizofrenii - z samobójczych przy katatoniczną osłupienie, z opornością na terapię lekiem.

4) Leczenie detoksykacji;

5) Leczenie rozładunku dietą (powolnym schizofrenią);

6) Pozbawienie (pozbawienie pożywienia) snu i fototerapia (z zaburzeniami afektywnymi);

7) psycho (1907 zespół Behtnrnva lobotomiyu- przeprowadzone w 1926 roku Portugalczycy odbyło przedczołowej leukotomii Moniz Moniz później rannego pacjenta strzał z pistoletu, po spędzeniu operację na nim) .;

8) farmakologiczne.

Leki Grupa:

a) Neyroleptiki-
b) uogólnionego lęku (lęk redukujący) -
c) Normotimiki (regulujący afektywnego sfery) -
g) antidepressanty-
d) nootropy-
e) środki pobudzające.

W leczeniu schizofrenii używane wszystkich tych grup leków, ale 1 miejsce są leki przeciwpsychotyczne.

Ogólne zasady leczenia farmakologicznego schizofrenii:

1. biopsychospołeczny podejście - każdy pacjent cierpiący na schizofrenię, wymaga leczenia biologicznego, psychoterapii i rehabilitacji społecznej.

2. Szczególną wagę przywiązuje się do psychologicznego kontaktu z lekarzem, ponieważ u pacjentów ze schizofrenią najniższa vzaimodeyatelnost lekarza - są podejrzane, zaprzeczył w obecności choroby.

3. Wczesne rozpoczęcie terapii - do objawowego etapie.

4. monoterapii (w miarę możliwości wyznaczenia 3 lub 5 preparatów 3 jest wybrana tak, że możliwe jest "tor" działanie każdego z nich);

5. długi czas leczenia: złagodzenie objawów - 2 miesiącach stabilizacji stanu - 6 miesięcy, tworzenie remisji - roku);

6. Rola profilaktyki - skupia się na zapobieganiu narkomanii zaostrzeń. Im więcej zaostrzenia - im cięższa choroba występuje. W tym przypadku mówimy o wtórnej prewencji zaostrzeń.

Zastosowanie leków antypsychotycznych opiera się na teorii dopaminy patogenezie - sądzono, że u pacjentów cierpiących na schizofrenię jest zbyt wiele dopaminy (prekursor noradrenaliny), i powinny być blokowane. Okazało się, że to już nie jest, ale receptory są bardziej wrażliwe na niego. Jednocześnie okazało łamania serotonergicznego mediacji, acetylocholiny, histaminy, glutaminianu, ale system dopaminy odpowiada szybsze i silniejsze od innych.

Złotym standardem leczenia schizofrenii - haloperidolu. Zgodnie z mocy nie niższej kolejnych preparatów. neuroleptyki klasyczne, jednak mają skutki uboczne, kiedy mają wysokie ryzyko zaburzeń pozapiramidowych, a są one bardzo brutalny akt wszystkich receptorów dopaminy. Niedawno pojawiły atypowe leki przeciwpsychotyczne: Klozepin (leponeks) - pierwszy pojawił się nietypowy antipsihotik- najsłynniejszego w tej chwili:

1. Respiredon-
2. Alanzepin-
3. Klozepin-
4. Kvetiopin (Serrokvel) -
5. Abilefay.

Jest długodziałający wersja leku, co pozwala na osiągnięcie remisji w rzadkiej wstępie:

1. ditt-Depot
2-.Galoperidol dekanoat-
3. Rispolept-Consta (odbiór 1 raz na 2-3 tygodnie).

Z reguły, powołanie oczywiście korzystne preparatów doustnych, od momentu wprowadzenia leku do żyły, do mięśnia dla przemocy i powodować maksymalne stężenie we krwi bardzo szybko. Dlatego ispozuetsya zasadzie w zatrzymaniu pobudzenie.

Hospitalizacja.

Schizofrenii hospitalizacji przedstawiono w ostrych warunkach - Odmowa je przez tydzień lub dłużej, lub co prowadzi do utraty masy ciała o 20% początkowej i obecności większej lub obowiązkowego (wymagane) hallucinosis, myśli samobójcze i tendencji (prób), agresywne zachowanie, psychoruchowej podniecenie.

Bo ludzie ze schizofrenią często nie zdają sobie sprawy, że są chore, są trudne lub nawet niemożliwe, aby przekonać o potrzebie leczenia. Jeśli stan chorego się pogarsza, a nie można też przekonać lub zmusić go do leczenia, być może trzeba będzie uciekać się do hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym bez jego zgody. Głównym celem zarówno mimowolne i praw rządzących go, jest zapewnienie bezpieczeństwa pacjentów w ostrej fazie, a ludzie wokół niego. Ponadto, szpital ma również na celu zapewnienie terminowego leczenia pacjenta, nawet wbrew jego woli. Po zbadaniu pacjenta dzielnica psychiatra decyduje, co doprowadziło o warunki leczenia: stan pacjenta wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym, czy możemy ograniczyć leczenie ambulatoryjne.

Artykuł 29 ustawy z Federacji Rosyjskiej (1992)"W zakresie opieki psychiatrycznej i gwarancji praw obywatelskich w swoim przepisie" jasno określa przyczyny hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym w nie dobrowolnej celu, a mianowicie:

"Osoba cierpiąca na zaburzenia psychiczne mogą być hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym bez jego zgody lub bez zgody przedstawiciela prawnego decyzji sądu, jeśli badanie lub leczenie jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych, a choroba psychiczna jest ciężka i powoduje:

1. jego natychmiastowe zagrożenie dla siebie lub innych, lub
2. jego bezradność, niemożność zaspokojenia podstawowych potrzeb własnych lub
3. znaczne szkody na zdrowiu wskutek pogorszenia się stanu psychicznego osoby zostaną pozostawione bez opieki psychiatrycznej" ,

Leczenie w remisji

W remisji wymagane jest leczenie podtrzymujące, bez tego nieuchronnego pogorszenia. Z reguły pacjenci po wypisie, czują się dużo lepiej, wierzę, że w pełni wyleczyć, perstala brać leki, a błędne koło zaczyna się od nowa. Całkowicie tej choroby nie można wyleczyć, ale jeśli odpowiednia terapia jest możliwa do osiągnięcia stabilnego leczenie podtrzymujące remisję w tle.

Nie zapomnij o koszt, który jest często Powodzenie leczenia zależy od tego, jak szybko po zaostrzenia lub w początkowej fazie nie było odwołanie się do psychiatry. Niestety, krewnych, którzy słyszeli o "okropności" klinik psychiatrycznych, hospitalizacja sprzeciwić się takiemu patsinta, wierząc, że "wszystko będzie bardzo", Niestety ... spontaniczna remisja jest praktycznie nie opisano. Więc włączyć później, ale ma bardziej poważną sytuację.

Kryteria remisji: zanik urojenia, omamy (jeśli w ogóle), zanik agresji lub prób samobójczych, w miarę możliwości, adaptacji społecznej. W każdym przypadku decyzja o udzieleniu absolutorium, Chirurg, a także hospitalizacji. Zadaniem krewnych pacjenta - współpracować z lekarzem, informując go o wszystkich niuansów zachowań pacjenta, ukrywając niczego i bez upiększeń. A także - w celu monitorowania spożycia narkotyków, ponieważ nie zawsze te osoby wykonują cel psychiatry. Ponadto, sukces zależy od rehabilitacji społecznej, a połowa sukcesu w tym - stworzenie przyjemnej atmosferze w rodzinie, zamiast "strefa wyłączenie", Uwierz mi, pacjenci z tego profilu jest bardzo cienka czuć postawa wobec siebie i odpowiednio reagować.

Jeśli weźmiemy pod uwagę koszty leczenia, rent i zwolnień lekarskich, Schizofrenia jest prawdopodobnie najbardziej kosztowne wszystkich chorób psychicznych.