Periimplantit

Periimplantitis - zapalenie tkanki wokół implantu osseointegrated, powodując postępującą utratę wspierania kości. Według badań klinicznych, z zastosowaniem różnych implantu wokół implantu nowoczesne systemy rozwija się w 12-43% przypadków. Perimplantit jest jedną z najczęstszych przyczyn odrzucenia implantu dentystycznego. Periimplantitis należy odróżnić od zapalenia śluzówki - zapalenie śluzówki przylegającym do miejsca implantacji, bez stwierdzenia zaniku kostnego.

Dentystyczny implantologia dziś aktywnie rozwija obszar współczesnej stomatologii. Liczba pacjentów z wymiennych i stałe implantu protetycznego stale wzrasta. W związku z tym kwestie poprawy sukcesu implantów stomatologicznych i profilaktyki powikłań mają szczególne znaczenie.

przyczyny periimplantitis

Etiologiczne czynniki prowadzące do rozwoju periimplantitis, może być związane z błędami medycznymi podczas implantacji zębów, jakość i protetyczne projekt systemu implantu, jak również niewłaściwa higiena jamy ustnej. W bezpośrednim okresie pooperacyjnym, komplikacje są zazwyczaj z powodu błędów technicznych w fazie chirurgicznej implantacji i protetyki, aw dłuższej perspektywie - nieprzestrzegania higieny pacjenta.

Błędy medyczne są przyczyną periimplantitis stosunkowo rzadko. Spośród nich może występować nieprzyjemny aseptycznego i antiseptiki- czynniki ryzyka błędną wpływające na sukces protsedury- nieprawidłowe wyboru i ustawienia (położenia) w śródkostnego część implantu kształtownika dziąseł, abatmenta- nieprawidłowo wytwarzane struktury ortopedycznej (korony, protezy), co prowadzi do przeciążenia i przewlekłe uszkodzenie przyzębia itd. najbardziej typowe czynniki powodujące powstawanie periimplantitis służyć poddziąsłowych krwiak z późniejszą MISMATCH nagnoeniem- osteotomii wymiarów implantu, w wyniku czego powstaje mobilności konstruktsii- zniszczenie kości spowodowanego nadmiernym momencie obrotowym wkręcania implantu (więcej niż 45 N / m) - nieprawidłowego zamknięcia rany chirurgicznej, obecność mikropierścień pomiędzy implantem a filarem.

Dotyczących stosowania implantu protetycznego wątpliwych systemów jakości, to przyczyna wokół implantu jeszcze rzadsze, a może być również związane z dziedziny odpowiedzialności medycznej. W tym przypadku, powikłania może wynikać z niskiej jakości stopu tytanu słabo rozwiniętej konstrukcji implantu, z zastosowaniem systemów implantacyjnych podróbki.

Najczęstszą przyczyną periimplantitis działa niedostateczną opiekę nad pacjentem do naturalnych zębów, implanty i protezy stałej na nim, nie zważając na badania profilaktyczne i profesjonalnej higieny jamy ustnej. Cechy konstrukcyjne predysponują do powstawania implantów plakieta i kamień nazębny, który z kolei powoduje zapalenie tkanek otaczających i periimplantitis.

Ryzyko zachorowania periimplantitis są palacze, u pacjentów z chorobą przyzębia (zapalenie dziąseł, zapalenie ozębnej, choroby przyzębia) bruksizm, Zaburzenia immunologiczne, cukrzyca. Powodzenie integracji implantu wpływa na wybór taktyki implantacji (jednoetapowy lub klasycznej), wskazania i przeciwwskazania dla których powinny być brane pod uwagę przy planowaniu leczenia.

Mikrobiologiczne wzorzec wokół implantu jest podobny do tego, w przyzębia: Prevotella intermedia wykryto w 100% - Porphyromonas gingivalis - 89% - Actinobacillus actinomycetemcomitans - 85% - Bacteroides forsythus - 55% - Treponema denticola - w 41% przypadków, i tak dalej.

periimplantitis klasyfikacyjne

W rozwoju periimplantit przechodzi 4 etapów:

• ja - charakteryzujące się niewielkie zmniejszanie się kości w kierunku poziomym;
• II - charakteryzują umiarkowanego zmniejszenia wzrostu kości w celu utworzenia pionowej wadę związku kostyu- implantu
• III - charakteryzują się umiarkowanego zmniejszenia wzrostu kości z utworzeniem pionową błędu wzdłuż implantata-
• IV - charakteryzują się resorpcji kości wyrostka zębodołowego.

Przebieg kliniczny odróżnić ostrych i zwiotczenia (subkliniczną) periimplantit- remisji abstsedirovanie.

objawy periimplantitis

Zapalenie błon śluzowych lub implantu zapalenie tkanek klinicznie manifestuje się obrzęk i przerost krwawienie gum periimplantatnoy mankiet. resorpcji kości występuje podczas zapalenia śluzówki.

W przeciwieństwie do zapalenia z powierzchni oznaczone periimplantitis postępującej utraty tkanki kostnej. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy implantu zainstalowanego, obrzęk, przekrwienie i krwawienie periimplantatnoy formacji desny- dziąsłowych kieszeni i przetoki ropne, treści, które mogą zostać przydzielone. Ponieważ postęp zapalenia i resorpcji kości rozwija mobilności implantu, który traci swoją funkcję. kiedy periimplantit III-IV Stopień ma wysokie prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu.

Objawy zapalenia peri-implant może nastąpić w najbliższym czasie po implantacji, a w dłuższej perspektywie (przez wiele miesięcy lub nawet lat).

periimplantitis diagnoza

Obiektywne badanie pacjentów z periimplantitis określona przekrwienie i obrzęk tkanek miękkich. Podczas wykrywania dziąsła na palpację zauważyć krovotochivost- periimplantatnogo jego kieszenie mogą być uwalniane ropnego wysięku. podvizhen- implant na sąsiednich zębach i protetycznego wykrytego akumulacji miękkiej płytki nazębnej. Ocena stanu periimplantatnoy dziąseł produkowane przy użyciu stomatoskopii.

Klinicznych metod diagnostycznych należą badania gospodarstwa periimplantitis Schillera Pisarev, określenie standardowych wskaźników stomatologicznych: wskaźnik higieniczne Fedorov-Volodkina, indeks PMA, indeks przyzębia indeksu Russell Myullemana-Cowell, integralny wskaźnik operacji implantacji.

Decydujące znaczenie w diagnostyce periimplantitis oraz stopnia należy badań radiologicznych: Miejsce dentystycznej orthopantomography radiografii i 3-wymiarowe dentystycznej tomografii komputerowej, który jest wykrywany za resorpcję kostną.

Wspieranie roli badań laboratoryjnych - mikroskopowe, bakteriologiczne, morfologiczne, PCR biochemicznego, monitorowanie pH śliny.

leczenie periimplantitis

Właściwa obróbka periimplantitis zwykle prowadzi się w dwóch etapach i obejmuje wyeliminowanie zapalenia dziąseł i chirurgicznych sanitarnych paleniska z przewodnikiem regeneracji kości.

Konserwatywny periimplantitis faza leczenia obejmuje wykonywanie profesjonalnych higiena jamy ustnej nawadniające periimplantatnyh kieszenie ozonated rozwiązanie, laser, aplikacje doustne i do kąpieli. Szczególną uwagę zwrócono na usuwanie płytki nazębnej z koroną a oparciem. W razie potrzeby zmiany konstrukcji nośnej, która może wyeliminować biomechanicznych implantu przeciążenia.

Podczas chirurgicznego leczenia stadium odbywa periimplantitis nacięcie i przechylania przyzębia rewizyjne klapy kieszeni kostnych PERI implantacji usunięcie ziarniny oczyszczanie powierzchni implantu za pomocą skrobaczki specjalnych zabiegów profilaktycznych lub urządzenia strumieniowe dokładnego spłukiwania kieszeni detoksykacji kwasu cytrynowego powierzchni implantu. Procedura kończy się wraz z wprowadzeniem materiału osteokonduktywny kieszeni kości i membraną barierową oraz działania zszywającego rany przy nałożeniu ochronnej przyzębia opatrunku. Pooperacyjnie mianowanych antybiotyki, antyseptyczne płukania.

W przypadkach nawracających lub daleko przyjść periimplantitis produkować usunięcie implantu z późniejszej reimplantacji.

Przewidywanie i zapobieganie periimplantitis

Periimplantitis może prowadzić do niewydolności implantu, a następnie długim i kosztownym rehabilitacji. Zastosowanie wysokiej jakości systemów implantologicznych, wysokiej kwalifikacji dentysty, nowoczesnych metod planowania implantów (w t. H. Wykorzystanie komputera 3D-technologii) minimalizuje ryzyko periimplantitis.

Aby zapobiec rozwojowi pacjentów periimplantitis powinny być pod nadzorem lekarza-implantologa i Periodontologia, przestrzegać zasad opieki stomatologicznych i protetycznych na konstrukcji implantów ulegają procedur higieny pracy w zalecanym czasie. Jest to odpowiedzialne podejście do wyboru kliniki i specjalistów, wykonując implantacji stomatologicznej w Moskwie.