Wścieklizny (wścieklizna)

wścieklizna jest znana od czasów starożytnych, a pierwsze wzmianki o chorobie przenoszonej przez ukąszenie psów i bardzo przypomina opis wścieklizny znajdują się w klinowym glinianych tabliczkach starożytnej Mezopotamii - patrz III t BC. Pozytywne zmiany w badaniu i kontroli tych chorób, od 1885 roku - kiedy Louis Pasteur opracowali szczepionkę przeciw wściekliźnie i wiele zgonów zostały uniemożliwione przez tych szczepień. Później w 1892 i 1903 roku (prawie równocześnie) mały Bebest i Negri opisać wewnątrzkomórkowe inkluzje w neuronach zmarł od wścieklizny, w tym samym czasie, wirusowy charakter naukowców patogenów Remlezhe udowodniono.

Czynnik wściekliźnie:

wirus RNA, rodzina Rabdaviridae, rodzaj Lyssavirus - dzięki tej wiedzy, możemy oszacować charakterystykę patogenów:

• cząstki otoczony podwójną warstwą lipidową z wystającymi kołkami - obecność tej warstwy, to jest możliwe, i zapobiega fagocytozę patogenu.

• obecność glikoproteiny G - właściwej dla adsorpcji i wprowadzenie wirusa do komórki - jeżeli ta struktura wytwarzania przeciwciał, wirus jest neutralizowane przez korpus;

• Znaczne zahamowanie procesów syntezy białek w komórkach organizmu zainfekowany prowadzi do utraty zdolności do regeneracji, a także odgrywa ważną rolę w tworzeniu śmierci, ponieważ prawie wszystkie komórki naszego ciała mają w swojej strukturze skład osłonki;

• tropizm (porażka wyborcza) wirusa do komórek nerwowych i komórek gruczołów ślinowych - funkcja ta uzasadnia specyfikę objawów: tropizm dla komórek układu nerwowego, w tym ośrodkowego układu nerwowego, wpływa na hipokamp - struktura odpowiedzialna za zachowanie, a jeśli jest on uszkodzony jeden staje się spod kontroli, a on wszyscy chcą ugryźć. I zakażenie gruczołów ślinowych prowadzi do tego, że pragnienie bite staje śmiertelne dla innych, nawet jeśli nie było tylko albo zagrywek (ponieważ w obszarach stykowych mogą być mikrourazy).

Stabilność: Wirus nie jest stabilny w środowisku, tylko, że może być ona przechowywana w zwłok zwierzęcych do 4 miesięcy, a przy niskich temperaturach. śmierć wirus powoduje: wrzenia przez 2 minut- temperatury 60 ° C - w ciągu 5 minut, skutkiem UVB, a także jako środki dezynfekujące powoduje praktycznie natychmiastowe niszczenie wirusa.

Podatność na wścieklizny jest wysoka dla zwierząt ciepłokrwistych. Płeć, wiek i bez ograniczeń geograficznych, wścieklizna jest rozłożone na wszystkich kontynentach. Nadzieję, że w celu uniknięcia infekcji po ugryzieniu zostały zaszczepione osoby (zwłaszcza ostatnio). To oznaczało sezon jesień-letni powodu zwiększonej częstotliwości kontaktów ludzi z dzikimi zwierzętami i bezpańskich psów.

Powody wściekliźnie 

Źródło i rezerwuarem zakażenia najczęściej - dzikich ssaków, ale nie mogą być miejskie (psy i inne zwierzęta). Wścieklizna ścieżka transmisji - biegun, czyli dopiero po bezpośrednich lub lizawki na skórze / śluzowej mikrourazy.

Starają się śledzić zachowanie się zwierząt, czyli dziwność przejawia się w następujących przypadkach: wilki są spokojne i chodzić samotnie wśród ludzi, a potem nagle stać się bardziej napadayut- Fox laskovymi- psy (i innych zwierząt) obserwowano nadmierne ślinienie i może być stronniczy za ogon , Ale „dziwność” zachowanie nie jest kluczem do wścieklizny.

Objawy wścieklizny 

Okres inkubacji 7 dni na rok lub dłużej, ale zazwyczaj 30-90 dni. Jest to czas od wprowadzenia patogenu do pierwszych objawów wścieklizny. Czas trwania tego okresu będzie zależała od kilku czynników: lokalizację, głębokość i szerokość ukąszenia, a także wiek ofiary. W szczególności, lokalizacja i wiek - bezpośrednio determinuje szybkość rozprzestrzeniania się patogenu i więcej zlokalizowaną kęs bliżej głowicy (tj szkody w ręce / szyi / twarzy), tym szybciej mózg osiąga patogenu, z powodu krótkiej ścieżce i daje konkretne objawy , Młodszy wiek przyspiesza pojawianie się objawów u dzieci niepotrzebnie prędkość wzbudzenia jest wyższa niż u dorosłych, a to sprzyja bardziej wirusa poprzez włókna nerwowe.

W tym okresie penetracji wirusa przez ukąszenia i zachodzi wstępne reprodukcji po wirus dostanie tkanki mięśniowej (silne ukąszenia bezpośrednio do tkanki mięśniowej) jest połączenie nerwowo-mięśniowe synapsach przenikanie do włókien nerwowych i rozprowadzić je wzbudzenia do komórki OUN, oraz gruczołów ślinowych i tak szybko, jak czynnik wywołujący dostaje się do struktury na ośrodkowy układ nerwowy, nie jest okresem objawów klinicznych (okres Prodrom lub prekursorów, okres pobudzenia, a okres porażenia).

Okres prodromalny trwa średnio 1-3 dni, a jednym z pierwszych objawów - zmian tkankowych w miejscu zgryzu i wzdłuż szlaków nerwowych z nim - a mianowicie, występuje obrzęk. Zaczerwienienie i swędzenie blizny / miejscu ukąszenia. Objawy te są możliwe na tle małej gorączki zespołem. Jest bezsenność, depresja i drażliwość, uczucie lęku, niepokoju, zwiększona wrażliwość na bodźce wzrokowe i słuchowe, powietrza nadwrażliwości i uczucie duszności.

okres wzbudzenia charakteryzuje się występowaniem ataku ostrego pobudzenie psychoruchowe zapalenia mózgu, zaburzeń świadomości, halucynacje, agresja, przemoc, omamy, skurcze mięśni, drgawki. W tym okresie, patogen osiągnie struktur OUN i diviantnoe zachowanie mówi o uszkodzeniu hipokampa - charakteryzuje prób pacjentów uciec, bite do ataku pięściami. Warto też wspomnieć, niekontrolowane siły wynikające z wirusem, ponieważ osiąga takie rozmiary, że pacjenci zaczynają wyciągnąć rurę rozerwać drzwi itp

Jak tylko patogen osiągnie struktur macierzystych i osiągnąć nerwów czaszkowych, jest ogniskowe objawy neurologiczne: podwójne widzenie, niedowład mięśni twarzy, zapalenie nerwu wzrokowego, zaburzenia w połykaniu - każdy z tych objawów jest specyficzne objawy, w zależności od pary nerwów czaszkowych jest uszkodzony. Na przykład, najbardziej uderzające objawem - wydzielanie śliny, a do spieniania wnęk charakterystykę uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego, ponieważ nie jest tonem kanału zaburzenia gruczołów ślinowych i zaburzenia połykania. Ze względu na utratę płynu przez ślinę i ewentualnego wymiotów, pacjenci chcą pić, ale nie może z powodu hydrophobia (strach przed wodą) dodatek jest rejestrowana aerophobia (powietrze obawiać jej cios) obserwowano również odblaski strach (fotofobia) lub głośny dźwięk (akustikafobiya) - wszystkie te obawy mogą spowodować pojawienie się coraz większej liczby nowych odcinków. Napady nie są stałe, lecz legkoprovotsiruemy i chastonarastayuschie ze zwiększonej częstotliwości występowania i towarzyszący drgawki (często uogólnione).

Porażenna stadium choroby: drgawki i zatrzymano mieszanie i w kontekście dobrego samopoczucia, który jest urojony następuje śmierć - często z paraliżu naczynioworuchowych i ośrodek oddechowy.

Wszystkie 4 okresy mogą wystąpić bardzo zmienna, ale jakby nie było jeden rezultat - śmierć. Występowanie specyficznych objawów „zawiera timer życia”, a ludzie nie żyją dłużej niż tydzień.

Rozpoznanie wścieklizny 

I od razu powiedzieć, że diagnoza jest często śmierć, bo z powodu prądów piorunowych i neurocytes rozpad tkanki, diagnostyki i leczenia są bez znaczenia i są prowadzone wyłącznie w celu zapobieżenia rozprzestrzenianiu się choroby i zbawienie tych, którzy jeszcze nie zaczęły objawów klinicznych.

• Ph (Reakcja zobojętniania), mającej na celu identyfikację specyficznych przeciwciał glikoproteiny G (opis napisowej „ABS”), przy czym materiał do badania - drukuje rogówki biopsji skóry occiput pacjentów nieszczepionych czterokrotny wzrost następuje w badaniu przeciwciał sparowanych surowicach. Szczepione chorzy wykazują bezwzględne poziomy specyficznych przeciwciał, które są określone nie tylko we krwi obwodowej, ale także w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Metody diagnostyczne wścieklizny pośmiertne (to jest dopiero po śmierci)

• PCR (polimeraza ośrodek reakcji) jest przystosowany do wykrywania wirusa RNA, wykonane z biopsji mózgu.

• metody histologiczne celu wykrywania krwinek Babes-Negri (specyficzne eozynofilowe wtrąceń i ich wygląd, ze względu na trudności w neurocytes wirion dojrzewanie) w rozmazach mózgu.

• Metoda biologiczną są oparte na zakażenia zwierząt laboratoryjnych i wykrywania tych samych komórek Babes-Negri, ale w tkance mózgu zwierząt martwych. Dla testów laboratoryjnych, oprócz kawałków tkanki mózgowej, stosując więcej biopsji gruczołów ślinowych i rogówki.

leczenie wścieklizny

Nie ma specyficznego leczenia. Pomoc opiera się jedynie na tym, aby wyeliminować patogenezy, to znaczy, leczenie objawowe: instalacja nosowo-żołądkową, karmienie przez zgłębnik i trzymający również przeprowadzenie terapii infuzyjnej, przeciwdrgawkowe i uspokajające terapii, w razie konieczności, są podawane leki zwiotczające mięśnie i środków odurzających, wentylacja mechaniczna. Ale takie traktowanie nie może zapobiec śmierci.

Dlatego natychmiast po ukąszeniu jakiegokolwiek zwierzęcia powinna być przeprowadzona leczniczych i szczepienia ochronnego w przypadku, gdy zwierzę będzie chory.

Zapobieganie wściekliźnie 

Głównym celem zapobiegania - szczepienia, który może być profilaktyczne lub terapeutyczne, profilaktyczne:

Zapobiegawcze prowadzone ludzi na ryzyko zakażenia: weterynarzy, leśników, myśliwych, sobakolovy pracownicy rzeźni, personel laboratorium pracujące z wirusem wścieklizny;

Terapeutycznych i profilaktycznych szczepień odbywa się poprzez kontakt i gryzie ludzi gorączkowe, podejrzane o wściekliznę lub nieznanych zwierząt. W tym przypadku przeciwwskazań do szczepienia, nawet w okresie ciąży i karmienia konieczne jest jeszcze przeprowadzenie - „stracił głowę na włosach nie płacz.”

Zasady zapobiegania: rany krawędzie są wycięte i zszytych w ciągu pierwszych 3 dni, z wyjątkiem tylko w niektórych przypadkach - dużych ran, zszywania naczyń krwawiących ran szycie na twarz. Po stosować początkowe leczenie chirurgiczne, wścieklizna hodowli zatężono do sucha oczyszczono szczepionki inaktywowane (Kokai) - podaje się go 1 ml mięsień naramienny i dzieci - do mięśnia udowego. Oczywiście podawanie przypada 0, 3, 7, 14, 30 i 90 dni w sumie zamiast znanych „40 iniekcji w żołądku” ostatniej chwili, współczynnik szczepionka jest tylko sześć zastrzyków.

Antirobichesky heterologicznego immunoglobuliny (koński) lub homologiczne (ludzka) neutralizowania wirusa wścieklizny. Wprowadzenie go w ciężkich wielu ukąszeń i niebezpiecznych miejsc. Wprowadza się go w ciągu pierwszych godzin po ukąszeniu, ale nie dłużej niż 3 dni, aby utworzyć odporność bierną. Przed immunizacją, aby uniknąć reakcji anafilaktycznych, przy użyciu zasady podawania Alexandre Besredka i dawki szczepionki podawane, określa się z obliczenia 40ME / kg - wprowadzenie heterologicznego i 20ME / kg, - wprowadzenia homologicznego immunoglobuliny. Do podawania wymaganej dawki immunoglobuliny ciężaru konieczne zaatakowanej pomnożona przez 40 (20) jm i podzielenie tej liczby przez aktywność znakowanej immunoglobuliny. Obliczyć dawkę infiltrowanej wokół rany i głębokości zwojów (jeśli cała dawka nie może być wprowadzone ze względów anatomicznych, - powierzchnia oka, małżowiny, itp, a pozostałe dawki szczepionki w innych miejscach). Po zastosowaniu szczepionki immunoglobulin nie powodują jednoczesne podawanie jest możliwe w ciężkich przypadkach (lub lizawek i / lub błonami śluzowymi BITE głowy, rąk, zaledwie kilka zgniecenie) i że immunoglobulina jest podawana przed szczepionki.

Na ugryzienie 10 dniach i na pierwszych oznak choroby, jej główka jest skierowana w laboratorium biopsji immunofluorescencji mózgu do wykrywania wirusa wścieklizny. Jeżeli w trakcie obserwacji 10-dniowej, część zwierzęcia nie stwierdzono żadnych objawów, to osoba jest zatrzymana rozpoczętą immunizacji. Jeśli osoba poszkodowana była wcześniej zaszczepione i po immunizacji mniej niż rok, oznaczenie wszystkich 3 iniekcji 1 ml w dniu 0, 3, 7 dni. Jeśli minęło więcej niż rok od immunizacji szczepienie przypominające jest prowadzone w pełni.

Szczepiona powinna wiedzieć, że leczenie glikokortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi należy przerwać, inaczej szczepienie przeciwko wściekliźnie będzie nieskuteczna, zabrania używania alkoholu w ogóle podczas immunizacji i przez 6 miesięcy po ukończeniu studiów. Wyeliminować wszystkie reakcje na stres. 

Powikłania wściekliźnie:

śmierć.

Najczęściej zadawane pytania o wściekliźnie 

Pytanie: czy pacjent jest niebezpieczny dla innych?
Odpowiedź brzmi: tak. Pacjent z wścieklizną jest nie tylko zaraźliwy, ale także agresywne.

Pytanie: Czy odporność utrzymuje się po szczepieniu?
Odpowiedź: ze względu na śmiertelność bezwzględną, odporność post-zakaźny Nie badano, ale wiemy, że szczepionka odporność wywołaną trwa rok.